Effekten av probiotika för att minska infektioner hos veteraner: IMPROVE-studien

Det är viktigt att minska infektioner orsakade av S. aureus. Vetskapen om att kolonisering på några få viktiga kroppsställen såsom näsan och mag-tarmkanalen är en förutsättning för infektion2 ,3 erbjuder en möjlighet till terapeutisk intervention. Trettio procent av befolkningen har nasal kolonisering med S. aureus. Under de senaste åren har avkoloniseringsmedel såsom mupirocin topisk salva och orala antibiotika såsom doxycyklin och rifampin studerats för deras användbarhet för att minska kolonisering. Dessa alternativ har dock begränsningar genom att rekolonisering är vanligt, effekten av dessa ingrepp på flera koloniseringsställen har inte utvärderats och resistens utvecklas ofta mot någon av dessa, särskilt de orala antibiotika. Resistens i S. aureus har betecknats som en folkhälsokris. Meticillinresistent S. aureus (MRSA) står nu för 60 % av alla S. aureus-infektioner. Som ett exempel på den växande krisen i S. aureus-resistens bör det noteras att antalet MRSA-infektioner steg från 2000 1993 till 368 000 2005. MRSA-infektioner utgör en ännu större hälso- och ekonomisk börda för befolkningen än de som orsakas av meticillinkänsliga S. aureus.4-8 S. aureus- och MRSA-infektionstrender i VA-hälsosystemet speglar nationella trender5 och är förknippade med betydande sjuklighet och dödlighet hos veteraner. En behandling som minskar S. aureus och MRSA-kolonisering, utan risk för att främja antibiotikaresistens, skulle kunna utgöra ett genombrott inom avkoloniseringsterapi. Probiotika kan vara ett sådant behandlingsalternativ.

Probiotika är levande mikroorganismer som är tillgängliga över disk, ofta används som kosttillskott eller näringslivsmedel och representerar en billig, väl tolererad, säker, icke-antibiotikabaserad strategi som kan ha effekt för avkolonisering utan åtföljande risker för att främja antimikrobiell resistens. .9 Vissa probiotika, inklusive Lactobacillus rhamnosus HN001, har visat förmåga att stimulera systemiska immunfunktioner, vilket möjligen förbättrar kroppens förmåga att utrota S. aureus i mag-tarmkanalen och på platser långt från mag-tarmkanalen, såsom näsan.10 ,11 siktmålet med denna forskning är att identifiera och testa nya ingrepp för att minska infektioner orsakade av resistenta bakterier. Utredarna föreslår en fas II randomiserad, dubbelblind, placebokontrollerad klinisk prövning i veteraner för att utvärdera effekten av en oral probiotika, Lactobacillus rhamnosus HN001, för att minska S. aureus-kolonisering. Denna studie kommer att producera data, metoder och verktyg som har utbredd relevans och portabilitet, med potential att minska vårdrelaterade infektioner.