Impatto dei probiotici per ridurre le infezioni nei veterani: lo studio IMPROVE

La riduzione delle infezioni causate da S. aureus è essenziale. La consapevolezza che la colonizzazione in alcuni siti chiave del corpo come il naso e il tratto gastrointestinale è un prerequisito per l'infezione2,3 offre un'opportunità per l'intervento terapeutico. Il 30% della popolazione presenta una colonizzazione nasale con S. aureus. Negli ultimi anni sono stati studiati agenti di decolonizzazione come mupirocina unguento topico e antibiotici orali come doxiciclina e rifampicina per la loro utilità nel ridurre la colonizzazione. Tuttavia, queste opzioni hanno dei limiti in quanto la ricolonizzazione è comune, l'impatto di questi interventi su più siti di colonizzazione non è stato valutato e la resistenza si sviluppa frequentemente a nessuno di questi, in particolare agli antibiotici orali. La resistenza in S. aureus è stata definita una crisi di salute pubblica. Lo S. aureus resistente alla meticillina (MRSA) ora rappresenta il 60% di tutte le infezioni da S. aureus. Come esempio della crescente crisi della resistenza di S. aureus, va notato che il numero di infezioni da MRSA è passato da 2000 nel 1993 a 368.000 nel 2005. Le infezioni da MRSA rappresentano un onere sanitario ed economico ancora maggiore per la popolazione rispetto a quelle causate da S. aureus meticillino-sensibile.4-8 Le tendenze delle infezioni da S. aureus e MRSA nel sistema sanitario VA rispecchiano le tendenze nazionali5 e sono associate a una considerevole morbilità e mortalità nei veterani. Un trattamento che riduca la colonizzazione da S. aureus e MRSA, senza il rischio di promuovere la resistenza agli antibiotici, potrebbe rappresentare una svolta nella terapia di decolonizzazione. I probiotici possono essere una di queste opzioni di trattamento.

I probiotici sono microrganismi vivi disponibili al banco, ampiamente utilizzati come integratori alimentari o alimenti nutrizionali e rappresentano una strategia a basso costo, ben tollerata, sicura e non basata su antibiotici che può avere efficacia per la decolonizzazione senza i conseguenti rischi di promuovere la resistenza antimicrobica .9 Alcuni probiotici, incluso il Lactobacillus rhamnosus HN001, hanno dimostrato la capacità di stimolare le funzioni immunitarie sistemiche, possibilmente migliorando la capacità del corpo di eradicare S. aureus nel tratto gastrointestinale e in siti lontani dal tratto gastrointestinale come il naso. L'obiettivo finale di questa ricerca è identificare e testare nuovi interventi per ridurre le infezioni causate da batteri resistenti. I ricercatori propongono uno studio clinico di fase II randomizzato, in doppio cieco, controllato con placebo nei veterani per valutare l'efficacia di un probiotico orale, Lactobacillus rhamnosus HN001, per ridurre la colonizzazione di S. aureus. Questo studio produrrà dati, metodi e strumenti che hanno rilevanza e portabilità diffuse, con il potenziale per ridurre le infezioni associate all'assistenza sanitaria.