Effekten av probiotika for å redusere infeksjoner hos veteraner: IMPROVE-studien

Det er viktig å redusere infeksjoner forårsaket av S. aureus. Kunnskapen om at kolonisering på noen få sentrale kroppssteder som nesen og mage-tarmkanalen er en forutsetning for infeksjon2 ,3 gir mulighet for terapeutisk intervensjon. Tretti prosent av befolkningen har nasal kolonisering med S. aureus. I de siste årene har avkoloniseringsmidler som mupirocin topisk salve og orale antibiotika som doksycyklin og rifampin blitt studert for deres nytte for å redusere kolonisering. Imidlertid har disse alternativene begrensninger ved at rekolonisering er vanlig, virkningen av disse intervensjonene på flere koloniseringssteder har ikke blitt vurdert og resistens utvikler seg ofte mot noen av disse, spesielt orale antibiotika. Resistens i S. aureus har blitt utpekt som en folkehelsekrise. Meticillin-resistente S. aureus (MRSA) står nå for 60 % av alle S. aureus-infeksjoner. Som et eksempel på den økende krisen i S. aureus-resistens bør det bemerkes at antallet MRSA-infeksjoner steg fra 2000 i 1993 til 368 000 i 2005. MRSA-infeksjoner utgjør en enda større helsemessig og økonomisk belastning for befolkningen enn de som er forårsaket av meticillin-sensitive S. aureus.4-8 S. aureus- og MRSA-infeksjonstrender i VA-helsesystemet gjenspeiler nasjonale trender5 og er assosiert med betydelig sykelighet og dødelighet hos veteraner. En behandling som reduserer S. aureus og MRSA-kolonisering, uten risiko for å fremme antibiotikaresistens, vil kunne representere et gjennombrudd innen avkoloniseringsterapi. Probiotika kan være et slikt behandlingsalternativ.

Probiotika er levende mikroorganismer som er tilgjengelig over disk, mye brukt som kosttilskudd eller næringsmat og representerer en rimelig, godt tolerert, trygg, ikke-antibiotikabasert strategi som kan ha effekt for avkolonisering uten den medfølgende risikoen for å fremme antimikrobiell resistens .9 Visse probiotika, inkludert Lactobacillus rhamnosus HN001, har vist evne til å stimulere systemiske immunfunksjoner, og muligens forbedre kroppens evne til å utrydde S. aureus i mage-tarmkanalen og på steder fjernt fra mage-tarmkanalen som nesen.10 ,11. Målet med denne forskningen er å identifisere og teste nye intervensjoner for å redusere infeksjoner forårsaket av resistente bakterier. Etterforskerne foreslår en fase II randomisert, dobbeltblind, placebokontrollert klinisk studie i veteraner for å evaluere effekten av et oralt probiotikum, Lactobacillus rhamnosus HN001, for å redusere S. aureus-kolonisering. Denne studien vil produsere data, metoder og verktøy som har utbredt relevans og portabilitet, med potensial til å redusere helserelaterte infeksjoner.