Einfluss von Probiotika zur Reduzierung von Infektionen bei Veteranen: Die IMPROVE-Studie

Die Reduzierung von durch S. aureus verursachten Infektionen ist von entscheidender Bedeutung. Das Wissen, dass die Besiedelung einiger wichtiger Körperstellen wie der Nase und des Gastrointestinaltrakts eine Voraussetzung für eine Infektion ist2,3, bietet eine Chance für therapeutische Eingriffe. Dreißig Prozent der Bevölkerung haben eine nasale Kolonisierung mit S. aureus. In den letzten Jahren wurden Dekolonisierungsmittel, wie topische Mupirocin-Salben, und orale Antibiotika, wie Doxycyclin und Rifampin, auf ihre Nützlichkeit bei der Verringerung der Kolonisierung untersucht. Diese Optionen haben jedoch Einschränkungen, da eine Rekolonisierung häufig ist, die Auswirkungen dieser Eingriffe auf mehrere Kolonisationsorte nicht bewertet wurden und sich häufig Resistenzen gegen diese entwickeln, insbesondere gegen die oralen Antibiotika. Die Resistenz bei S. aureus wurde als Krise der öffentlichen Gesundheit bezeichnet. Methicillin-resistente S. aureus (MRSA) machen heute 60 % aller S. aureus-Infektionen aus. Als Beispiel für die wachsende Krise der S. aureus-Resistenz sei erwähnt, dass die Zahl der MRSA-Infektionen von 2000 im Jahr 1993 auf 368.000 im Jahr 2005 gestiegen ist. MRSA-Infektionen stellen für die Bevölkerung eine noch größere gesundheitliche und wirtschaftliche Belastung dar als die durch Methicillin-sensitive S. aureus verursachten.4-8 S. aureus- und MRSA-Infektionstrends im VA-Gesundheitssystem spiegeln nationale Trends wider5 und sind mit erheblicher Morbidität und Mortalität bei Veteranen verbunden. Eine Behandlung, die die S. aureus- und MRSA-Kolonisierung reduziert, ohne das Risiko einer Förderung von Antibiotikaresistenzen, könnte einen Durchbruch in der Dekolonisierungstherapie darstellen. Probiotika können eine solche Behandlungsoption sein.

Probiotika sind lebende Mikroorganismen, die rezeptfrei erhältlich sind, weit verbreitet als Nahrungsergänzungsmittel oder Nahrungsergänzungsmittel verwendet werden und eine kostengünstige, gut verträgliche, sichere, nicht auf Antibiotika basierende Strategie darstellen, die für die Dekolonisierung wirksam sein kann, ohne die damit verbundenen Risiken der Förderung von Antibiotikaresistenzen .9 Bestimmte Probiotika, einschließlich Lactobacillus rhamnosus HN001, haben die Fähigkeit gezeigt, systemische Immunfunktionen zu stimulieren, was möglicherweise die Fähigkeit des Körpers verbessert, S. aureus im Magen-Darm-Trakt und an vom Magen-Darm-Trakt entfernten Stellen wie der Nase auszurotten.10,11 Langfristiges Ziel dieser Forschung ist es, neuartige Interventionen zur Reduzierung von Infektionen durch resistente Bakterien zu identifizieren und zu testen. Die Forscher schlagen eine randomisierte, doppelblinde, placebokontrollierte klinische Phase-II-Studie an Veteranen vor, um die Wirksamkeit eines oralen Probiotikums, Lactobacillus rhamnosus HN001, zur Verringerung der S. aureus-Besiedlung zu bewerten. Diese Studie wird Daten, Methoden und Werkzeuge hervorbringen, die von weitreichender Relevanz und Übertragbarkeit sind und das Potenzial haben, nosokomiale Infektionen zu reduzieren.