Vliv probiotik na snížení infekcí u veteránů: studie IMPROVE

Snížení infekcí způsobených S. aureus je zásadní. Vědomí, že kolonizace na několika klíčových místech těla, jako je nos a gastrointestinální trakt, je nezbytným předpokladem infekce2,3 nabízí příležitost pro terapeutickou intervenci. Třicet procent populace má nosní kolonizaci S. aureus. V posledních několika letech byla studována dekolonizační činidla, jako je topická mast mupirocin a perorální antibiotika, jako je doxycyklin a rifampin, z hlediska jejich užitečnosti při snižování kolonizace. Tyto možnosti však mají omezení v tom, že rekolonizace je běžná, dopad těchto intervencí na více místech kolonizace nebyl posouzen a často se vyvíjí rezistence na kteroukoli z nich, zejména na perorální antibiotika. Rezistence u S. aureus byla označena za krizi veřejného zdraví. Methicilin-rezistentní S. aureus (MRSA) nyní představuje 60 % všech infekcí S. aureus. Jako příklad rostoucí krize rezistence S. aureus je třeba uvést, že počet infekcí MRSA vzrostl z roku 2000 v roce 1993 na 368 000 v roce 2005. Infekce MRSA představují pro populaci ještě větší zdravotní a ekonomickou zátěž než infekce způsobené S. aureus citlivým na meticilin.4-8 Trendy infekcí S. aureus a MRSA ve zdravotním systému VA odrážejí národní trendy5 a jsou spojeny se značnou morbiditou a mortalitou u veteránů. Léčba, která snižuje kolonizaci S. aureus a MRSA, bez rizika podpory antibiotické rezistence, by mohla představovat průlom v dekolonizační terapii. Jednou z takových možností léčby mohou být probiotika.

Probiotika jsou živé mikroorganismy, které jsou volně prodejné, široce používané jako doplňky stravy nebo nutriční potraviny a představují nízkonákladovou, dobře tolerovanou, bezpečnou strategii bez antibiotik, která může být účinná při dekolonizaci bez doprovodných rizik podpory antimikrobiální rezistence. .9 Některá probiotika, včetně Lactobacillus rhamnosus HN001, prokázala schopnost stimulovat systémové imunitní funkce, což možná zvyšuje schopnost těla eradikovat S. aureus v gastrointestinálním traktu a na místech vzdálených od gastrointestinálního traktu, jako je nos.10 ,11 termínovým cílem tohoto výzkumu je identifikovat a testovat nové intervence pro snížení infekcí způsobených rezistentními bakteriemi. Vyšetřovatelé navrhují fázi II randomizovanou, dvojitě zaslepenou, placebem kontrolovanou klinickou studii u veteránů, aby zhodnotili účinnost perorálního probiotika Lactobacillus rhamnosus HN001 pro snížení kolonizace S. aureus. Tato studie poskytne data, metody a nástroje, které mají široký význam a přenositelnost s potenciálem snížit infekce spojené se zdravotní péčí.