Impacto de los probióticos para reducir las infecciones en veteranos: el estudio IMPROVE

Reducir las infecciones causadas por S. aureus es fundamental. El conocimiento de que la colonización en algunos sitios clave del cuerpo, como la nariz y el tracto gastrointestinal, es un requisito previo para la infección2,3 ofrece una oportunidad para la intervención terapéutica. El 30% de la población tiene colonización nasal con S. aureus. En los últimos años, los agentes de descolonización como la pomada tópica de mupirocina y los antibióticos orales como la doxiciclina y la rifampicina se han estudiado por su utilidad para reducir la colonización. Sin embargo, estas opciones tienen limitaciones porque la recolonización es común, no se ha evaluado el impacto de estas intervenciones en múltiples sitios de colonización y con frecuencia se desarrolla resistencia a cualquiera de estos, especialmente a los antibióticos orales. La resistencia en S. aureus se ha designado como una crisis de salud pública. El S. aureus resistente a la meticilina (MRSA) ahora representa el 60% de todas las infecciones por S. aureus. Como ejemplo de la creciente crisis de resistencia de S. aureus, cabe señalar que el número de infecciones por SARM pasó de 2000 en 1993 a 368.000 en 2005. Las infecciones por MRSA suponen una carga sanitaria y económica aún mayor para la población que las causadas por S. aureus sensible a la meticilina.4-8 Las tendencias de infección por S. aureus y MRSA en el sistema de salud de VA reflejan las tendencias nacionales5 y están asociadas con una morbilidad y mortalidad considerables en los veteranos. Un tratamiento que reduzca la colonización por S. aureus y MRSA, sin riesgo de promover la resistencia a los antibióticos, podría representar un gran avance en la terapia de descolonización. Los probióticos pueden ser una de esas opciones de tratamiento.

Los probióticos son microorganismos vivos que están disponibles sin receta, se usan ampliamente como suplementos dietéticos o alimentos nutricionales y representan una estrategia de bajo costo, bien tolerada, segura y no basada en antibióticos que puede tener eficacia para la descolonización sin los riesgos concomitantes de promover la resistencia a los antimicrobianos. .9 Ciertos probióticos, incluido el Lactobacillus rhamnosus HN001, han demostrado capacidad para estimular las funciones inmunitarias sistémicas, lo que posiblemente mejore la capacidad del cuerpo para erradicar S. aureus en el tracto gastrointestinal y en sitios alejados del tracto gastrointestinal, como la nariz.10 ,11 El objetivo a largo plazo de esta investigación es identificar y probar nuevas intervenciones para reducir las infecciones causadas por bacterias resistentes. Los investigadores proponen un ensayo clínico de fase II aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo en veteranos para evaluar la eficacia de un probiótico oral, Lactobacillus rhamnosus HN001, para reducir la colonización por S. aureus. Este estudio producirá datos, métodos y herramientas que tienen una gran relevancia y portabilidad, con el potencial de reducir las infecciones asociadas a la atención médica.