Impact des probiotiques sur la réduction des infections chez les vétérans : l'étude IMPROVE

Réduire les infections causées par S. aureus est essentiel. Le fait de savoir que la colonisation de quelques sites corporels clés tels que le nez et le tractus gastro-intestinal est une condition préalable à l'infection2,3 offre une opportunité d'intervention thérapeutique. Trente pour cent de la population a une colonisation nasale par S. aureus. Au cours des dernières années, des agents de décolonisation tels que la pommade topique à la mupirocine et des antibiotiques oraux tels que la doxycycline et la rifampicine ont été étudiés pour leur utilité dans la réduction de la colonisation. Cependant, ces options ont des limites dans la mesure où la recolonisation est courante, l'impact de ces interventions sur plusieurs sites de colonisation n'a pas été évalué et une résistance se développe fréquemment à l'un d'entre eux, en particulier aux antibiotiques oraux. La résistance de S. aureus a été désignée comme une crise de santé publique. Le S. aureus résistant à la méthicilline (SARM) représente désormais 60 % de toutes les infections à S. aureus. À titre d'exemple de la crise croissante de la résistance à S. aureus, il convient de noter que le nombre d'infections à SARM est passé de 2000 en 1993 à 368 000 en 2005. Les infections à SARM représentent un fardeau sanitaire et économique encore plus lourd pour la population que celles causées par S. aureus sensible à la méthicilline.4-8 Les tendances des infections à S. aureus et à SARM dans le système de santé de l'AV reflètent les tendances nationales5 et sont associées à une morbidité et une mortalité considérables chez les vétérans. Un traitement qui réduit la colonisation par S. aureus et MRSA, sans risque de favoriser la résistance aux antibiotiques pourrait représenter une percée dans la thérapie de décolonisation. Les probiotiques peuvent être une telle option de traitement.

Les probiotiques sont des micro-organismes vivants disponibles en vente libre, largement utilisés comme compléments alimentaires ou aliments nutritionnels et représentent une stratégie peu coûteuse, bien tolérée, sûre et non antibiotique qui peut avoir une efficacité pour la décolonisation sans les risques associés de favoriser la résistance aux antimicrobiens .9 Certains probiotiques, y compris Lactobacillus rhamnosus HN001, ont démontré leur capacité à stimuler les fonctions immunitaires systémiques, améliorant peut-être la capacité du corps à éradiquer S. aureus dans le tractus gastro-intestinal et à des sites éloignés du tractus gastro-intestinal comme le nez.10 ,11 Le long- L'objectif à terme de cette recherche est d'identifier et de tester de nouvelles interventions pour réduire les infections causées par des bactéries résistantes. Les chercheurs proposent un essai clinique de phase II randomisé, en double aveugle et contrôlé par placebo chez des anciens combattants pour évaluer l'efficacité d'un probiotique oral, Lactobacillus rhamnosus HN001, pour réduire la colonisation par S. aureus. Cette étude produira des données, des méthodes et des outils qui ont une pertinence et une portabilité généralisées, avec le potentiel de réduire les infections nosocomiales.