伊曲康唑与泼尼松龙单药治疗过敏性支气管肺曲霉病的比较 (MIPA)

过敏性支气管肺曲霉菌病 (ABPA) 是一种肺部疾病，由对真菌烟曲霉释放的抗原的复杂超敏反应引起。 临床实体首先由 Hinson 等人于 1952 年描述，Pepys 及其同事于 1959 年报道了痰中烟曲霉的临床和免疫学意义。 ABPA 在支气管哮喘中的患病率相当高，最近的一项荟萃​​分析表明，ABPA 在哮喘诊所的患病率高达 13%。 ABPA 的诊断标准已经制定，一般包括以下八个主要标准： (a) 哮喘病史； (b) 短暂或固定的肺部浸润； (c) 对烟曲霉菌抗原的直接皮肤高反应性； (d) 绝对嗜酸性粒细胞计数 > 1000/µL； (e) 抗烟曲霉的血清沉淀素； (f) 总 IgE 水平 > 1000 IU/mL； (g) 高分辨率计算机断层扫描（HRCT）显示的中央支气管扩张； (h) 提高了烟曲霉特异性 IgE 或 IgG 水平。 然而，这些都不是 ABPA 特有的，诊断所需的标准数量仍未达成共识，ABPA 不同阶段的患者可能无法满足所有这些标准。 此外，ABPA 的缓解没有既定的定义。 最广泛遵循的标准是临床和放射学改善，总血清 IgE 水平至少下降 35%。 然而，在最近的一项研究中，研究人员证明，并非所有 ABPA 患者在 6 周时血清 IgE 水平下降 35%，并且基线 IgE 水平 < 2500 IU/mL 的患者下降速度较慢。 此外，血清 IgE 水平的量子下降并不能预测临床结果。 这种疾病在印度非常普遍。 研究人员之前曾报告过我们对稳定的支气管哮喘和急性重症哮喘门诊患者进行 ABPA 筛查的经验。 研究人员最近还报告了与 ABPA 患者临床结果相关的预后因素。

口服皮质类固醇目前是 ABPA 与支气管哮喘相关的治疗选择。 它们不仅抑制免疫功能亢进，而且还具有抗炎作用。 然而，没有数据指导糖皮质激素的剂量和持续时间，文献中使用了不同的糖皮质激素方案。 伊曲康唑是一种毒性相对较低的口服三唑类药物，对曲霉菌有活性。体外和体内。 伊曲康唑对曲霉菌的活性。超过酮康唑。 伊曲康唑的给药可以消除气道中的曲霉菌，理论上可以减少 ABPA 的过敏反应。 这项前瞻性随机对照试验 (RCT) 的目的是评估伊曲康唑单药治疗 ABPA 患者的疗效和安全性。