辛辛那提家庭伤害预防研究 (CHIP)

伤害仍然是美国儿童出生后一年后发病和死亡的主要原因，而家庭是美国年幼儿童受伤的主要原因。 在美国，住宅伤害导致 5 岁以下儿童每年有超过 170 万次急诊就诊，导致超过 30 亿美元的医疗费用和每次急诊 800 美元。 因此，能够显着减少家庭儿童伤害的干预措施可能会导致疼痛和痛苦的大幅减少，同时可能节省数亿美元的医疗保健费用。

之前的试验未能实现家庭安全产品的全面和持久安装，以减少幼儿在室内环境中接触伤害的危险。 事实证明，符合条件并参加家访计划的母亲的孩子以及抑郁症状加重的母亲的孩子在家中有受伤的风险。 母亲监督行为不足也被证明会增加家庭伤害的风险。 该项目将测试一项干预措施的有效性，以减少初次接触贫困母亲的幼儿在家中暴露于伤害危险以及随后可预防和医疗护理的伤害。

这项随机对照试验将测试公共卫生干预措施的有效性，以通过在家中正确安装安全设备以及随后在每个孩子都成功 (ECS) 人群中减少可预防和医疗护理的伤害来减少伤害危害。 参与者将被随机分配接受伤害预防措施或参与扫盲工作，为母亲和儿童提供适合发展的书籍和阅读材料，并鼓励母亲对与孩子一起阅读产生兴趣。

参与 Every Child Succeeds (ECS) 家访计划、至少完成一次 ECS 家访且孩子不满 5 个月的母亲将被纳入研究。 指数儿童将在随机化和干预后随访 24 个月或直至约 36 个月大。 在家访中将获得母婴心理、儿童行为和气质的测量值。 在每季度的电话问卷调查和家访中，将反复评估孕产妇监督和儿童伤害。

实验组：在随机分配到试验干预组的儿童家中，将对生活空间进行全面的观察调查。 该研究将检查儿童可能接触的生活空间，包括 5 个高接触、高风险区域（主要活动室、厨房、儿童卧室和浴室，以及楼梯）。 除了量化危险之外，还将获得房间面积，从而确定伤害危险的数量和密度。

干预小组确定的危害将与家长一起审查，并将提出建议的干预措施。 设计干预方案并确定其优先级，以便首先推荐最被动和持久的干预措施，然后逐步减少“被动”和持久性较差的方案。 获得同意后，将按照指示在整个生活空间安装被动措施。

该研究的一个目标是确定已安装的改变伤害危害暴露的产品是否可以随着时间的推移减少幼儿主要机制的意外伤害。 另一个目标是确定已安装产品随时间推移所需的维护。 在例行家访中或在 18 个月的随访时间点之前应参与者的要求，将评估安装的干预措施的存在和功能，如果在研究预算范围内，将修复或更换损坏或故障的产品. 此外，如果研究预算允许，如果一个家庭在孩子 24 个月大之前搬迁到 CCHMC 的 3 小时车程范围内，并且没有移动更多，调查人员将重复伤害危害调查并执行安装干预超过三倍。

对照组：随机分配到对照组的母亲和儿童也将从参与试验中受益。 与干预组类似，他们将接受家庭调查和年度访问以评估伤害危害。 此外，该对照组中的家庭将接受一项计划，该计划旨在通过向儿童提供适合其发展的书籍、材料和可能的借书证来促进识字，并鼓励母亲培养与孩子一起阅读的兴趣。 登记和随机化后，CHIP 工作人员将访问这些对照组家庭，评估母亲对与孩子一起阅读的兴趣和障碍，并指导母亲们了解识字和读书对孩子的重要性。