Studio sulla prevenzione degli infortuni domestici di Cincinnati (CHIP)

Le lesioni rimangono la principale causa di morbilità e mortalità per i bambini statunitensi dopo il primo anno di vita e la casa è il principale luogo di lesioni per i bambini statunitensi più piccoli. Negli Stati Uniti, ogni anno gli infortuni domestici comportano più di 1,7 milioni di visite di emergenza in bambini di età inferiore ai 5 anni, con oltre 3 miliardi di dollari di costi per le cure mediche e 800 dollari per visita di emergenza. Pertanto, gli interventi che possono effettuare riduzioni considerevoli delle lesioni infantili in casa potrebbero comportare sostanziali riduzioni del dolore e della sofferenza risparmiando potenzialmente centinaia di milioni di dollari in costi sanitari.

Le prove precedenti non sono riuscite a ottenere un'installazione completa e duratura di prodotti per la sicurezza domestica per ridurre l'esposizione ai rischi di lesioni negli ambienti interni dei bambini piccoli. È stato dimostrato che i figli di madri idonee e iscritte a programmi di visite domiciliari e i figli di madri con sintomi depressivi elevati sono a rischio di lesioni in casa. È stato anche dimostrato che un comportamento di supervisione materna inadeguato aumenta il rischio di lesioni domestiche. Questo progetto testerà l'efficacia di un intervento per ridurre l'esposizione ai rischi di lesioni in casa e le conseguenti lesioni prevenibili e assistite dal punto di vista medico nei bambini piccoli di madri povere per la prima volta.

Questo studio di controllo randomizzato testerà l'efficacia di un intervento di sanità pubblica per ridurre l'esposizione ai rischi di lesioni attraverso la corretta installazione di dispositivi di sicurezza in casa e il conseguente infortunio prevenibile e assistito dal medico nella popolazione Every Child Succeeds (ECS). I partecipanti saranno randomizzati per ricevere misure di prevenzione degli infortuni o far parte di uno sforzo di alfabetizzazione che fornisce libri e materiali di lettura adatti allo sviluppo a madri e bambini e incoraggia le madri a interessarsi alla lettura con il loro bambino.

Le madri che partecipano al programma di visite domiciliari Every Child Succeeds (ECS), hanno completato almeno una visita domiciliare ECS e hanno un bambino di età inferiore ai 5 mesi saranno arruolate nello studio. I bambini indice saranno seguiti per 24 mesi dopo la randomizzazione e gli interventi o fino all'età di circa 36 mesi. Misure di psicologia materna e infantile, comportamento e temperamento del bambino saranno ottenute durante le visite domiciliari. La supervisione materna e le lesioni infantili saranno valutate ripetutamente durante questionari telefonici trimestrali e visite domiciliari.

Gruppo sperimentale: nelle case dei bambini randomizzati al braccio di intervento della sperimentazione, verrà intrapresa un'indagine osservazionale completa degli spazi abitativi. Lo studio esaminerà gli spazi abitativi a cui un bambino può essere esposto, comprese 5 aree ad alta esposizione e ad alto rischio (stanza delle attività principali, cucina, camera da letto e bagni dei bambini e scale). Oltre a quantificare i pericoli, si otterrà l'area delle stanze consentendo di determinare sia il numero che la densità dei rischi di lesioni.

I pericoli identificati dal team di intervento saranno esaminati con il genitore e verranno presentati gli interventi proposti. Le opzioni di intervento sono progettate e assegnate priorità in modo tale che gli interventi più passivi e durevoli siano raccomandati per primi e le opzioni progressivamente meno 'passive' e meno durevoli per ultime. Dopo aver ottenuto il consenso, verranno installate misure passive in tutto lo spazio abitativo come indicato.

Uno degli obiettivi dello studio è determinare se i prodotti installati che modificano l'esposizione ai rischi di lesioni possono ridurre nel tempo le lesioni non intenzionali attraverso i meccanismi principali per i bambini piccoli. Un altro obiettivo è determinare la manutenzione richiesta dei prodotti installati nel tempo. Durante le visite domiciliari di routine o su richiesta di un partecipante prima del periodo di follow-up di 18 mesi, gli interventi installati saranno valutati per la loro presenza e funzione e i prodotti rotti o malfunzionanti saranno riparati o sostituiti se rientra nel budget dello studio . Inoltre, se il budget dello studio lo consente, gli investigatori ripeteranno l'indagine sul rischio di lesioni ed eseguiranno l'intervento di installazione se una famiglia si trasferisce prima che il bambino abbia 24 mesi di età, entro un raggio di guida di 3 ore da CCHMC, e non si è trasferito più di tre volte.

Gruppo di controllo: anche le madri e i bambini assegnati in modo casuale alla condizione di controllo beneficeranno della partecipazione allo studio. Analogamente al braccio di intervento, saranno sottoposti a indagini domiciliari e visite annuali per la valutazione dei rischi di lesioni. Inoltre, le famiglie in questo gruppo di controllo riceveranno un programma che cerca di promuovere l'alfabetizzazione fornendo ai bambini libri, materiali e possibilmente una tessera della biblioteca adatti allo sviluppo e incoraggiando le madri a sviluppare un interesse per la lettura con i propri figli. Dopo l'arruolamento e la randomizzazione, il personale CHIP visiterà queste case di gruppo di controllo, valuterà l'interesse della madre e le barriere alla lettura con suo figlio e consiglierà le madri sull'importanza dell'alfabetizzazione e della lettura di libri per il loro bambino.