Cincinnati studie for forebygging av skader i hjemmet (CHIP)

Skader er fortsatt den ledende årsaken til sykelighet og dødelighet for amerikanske barn etter det første leveåret, og hjemmet er det ledende skadestedet for yngre amerikanske barn. Boligskader resulterer i mer enn 1,7 millioner akuttbesøk hos barn under 5 år årlig i USA, noe som resulterer i over 3 milliarder dollar i medisinske kostnader og 800 dollar per akuttbesøk. Derfor kan intervensjoner som kan gi betydelige reduksjoner i barndomsskader i hjemmet resultere i betydelige reduksjoner i smerte og lidelse, samtidig som man sparer potensielt hundrevis av millioner dollar i helsekostnader.

Tidligere forsøk har ikke klart å oppnå omfattende og holdbar installasjon av sikkerhetsprodukter for hjemmet for å redusere eksponeringen for skader i innendørsmiljøene til små barn. Barn av mødre som er kvalifisert og registrert i hjemmebesøksprogrammer og barn av mødre med forhøyede depressive symptomer har vist seg å ha risiko for skade i hjemmet. Mangelfull mors tilsynsatferd har også vist seg å øke risikoen for hjemmeskade. Dette prosjektet vil teste effektiviteten av en intervensjon for å redusere eksponeringen for skader i hjemmet og påfølgende forebyggbar og medisinsk behandlet skade hos små barn av førstegangs, fattige mødre.

Denne randomiserte kontrollstudien vil teste effektiviteten av en folkehelseintervensjon for å redusere eksponering for skaderisiko gjennom riktig installasjon av sikkerhetsutstyr i hjemmet og påfølgende forebyggende og medisinsk behandlet skade i Every Child Succeeds (ECS)-populasjonen. Deltakerne vil bli randomisert til enten å motta skadeforebyggende tiltak eller være en del av et lese- og skrivearbeid som gir utviklingstilpassede bøker og lesemateriell til mødre og barn, og oppmuntrer mødre til å få interesse for lesing sammen med barnet sitt.

Mødre som deltar i Every Child Succeeds (ECS) hjemmebesøksprogrammet, har gjennomført minst ett ECS-hjemmebesøk og har et barn under 5 måneder, vil bli registrert i studien. Indeksbarn vil bli fulgt i 24 måneder etter randomisering og intervensjoner eller opp til ca. 36 måneders alder. Mål for mors- og barnepsykologi, barns atferd og temperament vil bli innhentet under hjemmebesøk. Mødretilsyn og barneskader vil bli vurdert gjentatte ganger under kvartalsvise telefonspørreskjemaer og hjemmebesøk.

Eksperimentell gruppe: I hjem til barn som er randomisert til intervensjonsarmen i forsøket, vil det bli gjennomført en omfattende observasjonsundersøkelse av oppholdsrom. Studien vil undersøke oppholdsrom som et barn kan bli utsatt for, inkludert 5 høyeksponerte områder med høy risiko (hovedaktivitetsrom, kjøkken, barns soverom og bad, og trapper). I tillegg til å kvantifisere farer, vil arealet av rom bli innhentet som gjør det mulig å bestemme både antall og tetthet av skadefarer.

Farene identifisert av intervensjonsteamet vil bli gjennomgått med forelderen og de foreslåtte intervensjonene vil bli presentert. Intervensjonsalternativer er utformet og prioritert slik at de mest passive og varige intervensjonene anbefales først og gradvis mindre "passive" og mindre holdbare alternativer sist. Etter at samtykke er innhentet vil det monteres passive tiltak på tvers av boligarealet som angitt.

Et mål med studien er å finne ut om installerte produkter som endrer eksponering for skadefarene kan redusere utilsiktet skade på tvers av de ledende mekanismene for små barn over tid. Et annet mål er å bestemme nødvendig vedlikehold av installerte produkter over tid. Ved rutinemessige hjemmebesøk eller på forespørsel fra en deltaker før 18-måneders oppfølgingstidspunkt, vil installerte intervensjoner bli vurdert for deres tilstedeværelse og funksjon, og ødelagte eller feilfungerende produkter vil bli reparert eller erstattet hvis det er innenfor studiebudsjettet . I tillegg, hvis studiebudsjettet tillater det, vil etterforskerne gjenta skadefareundersøkelsen og utføre installasjonsintervensjonen hvis en familie flytter før barnet er 24 måneder gammelt, innenfor en 3 timers kjøreradius fra CCHMC, og ikke har beveget seg mer enn tre ganger.

Kontrollgruppe: Mødre og barn tilfeldig tildelt kontrolltilstanden vil også ha nytte av å delta i forsøket. I likhet med intervensjonsarmen vil de gjennomgå hjemmeundersøkelser og årlige besøk for vurdering av skadefare. I tillegg vil familier i denne kontrollgruppen motta et program som søker å fremme leseferdighet ved å tilby utviklingsmessige passende bøker, materiell og muligens et lånekort til barn og oppmuntre mødre til å utvikle interesse for lesing sammen med barnet sitt. Etter påmelding og randomisering vil CHIP-ansatte besøke disse kontrollgruppehjemmene, vurdere morens interesse for og barrierer for lesing med barnet sitt, og rådsmødre om viktigheten av leseferdighet og lesebøker for barnet deres.