シンシナティ家庭傷害予防研究 (CHIP)

傷害は、生後 1 年間の米国の子供たちの罹患率と死亡率の主な原因であり続けており、米国の年少の子供たちにとって、家庭は怪我の主な場所です。 居住者の負傷により、米国では毎年 5 歳未満の子供が 170 万人以上の緊急訪問を受けており、その結果、医療費は 30 億ドルを超え、1 回の緊急訪問につき 800 ドルが費やされています。 したがって、家庭での子供時代の怪我を大幅に減らすことができる介入により、痛みや苦しみが大幅に軽減され、数億ドルの医療費が節約される可能性があります。

以前の試験では、幼児の屋内環境での怪我の危険にさらされることを減らすために、家庭用安全製品の包括的かつ耐久性のある設置を達成できませんでした。 資格があり、家庭訪問プログラムに登録している母親の子供、および抑うつ症状が強い母親の子供は、家庭で怪我をするリスクがあることが示されています。 不適切な母親の監督行動も、家庭での怪我のリスクを高めることが示されています。 このプロジェクトでは、貧困に苦しむ初めての母親の幼い子供たちを対象に、家庭での負傷の危険性への暴露と、その後の予防可能で医学的な負傷を軽減するための介入の有効性をテストします。

この無作為化対照試験では、公衆衛生介入の有効性をテストして、家庭に安全装置を適切に設置し、その後、Every Child Succeeds (ECS) 人口における予防可能で医学的に関与する傷害を通じて、傷害の危険への暴露を減らします。 参加者は無作為に割り付けられ、傷害予防措置を受けるか、発達に適した本や読み物を母親と子供に提供し、母親が子供と一緒に読書に興味を持つよう奨励する読み書きの取り組みに参加します。

Every Child Succeeds (ECS) 家庭訪問プログラムに参加し、少なくとも 1 回の ECS 家庭訪問を完了し、生後 5 か月未満の子供がいる母親が研究に登録されます。 指標となる子供は、無作為化および介入後 24 か月間、または約 36 か月齢まで追跡されます。 家庭訪問では、母子の心理、子どもの行動、気質を測定します。 母親の監督と子供時代の怪我は、四半期ごとの電話アンケートと家庭訪問中に繰り返し評価されます。

実験グループ: 試験の介入群に無作為に割り付けられた子供の家庭で、生活空間の包括的な観察調査が行われます。 この調査では、5 つの高暴露、高リスク領域 (主活動室、キッチン、子供の寝室とバスルーム、および階段) を含む、子供がさらされる可能性のある生活空間を調べます。 ハザードの定量化に加えて、部屋の面積が得られ、傷害ハザードの数と密度の両方を決定で​​きます。

介入チームによって特定された危険は、親と一緒に検討され、提案された介入が提示されます。 介入オプションは、最も受動的で耐久性のある介入が最初に推奨され、次第に「受動的」で耐久性の低いオプションが最後になるように設計され、優先順位が付けられます。 同意が得られた後、示されているように生活空間全体に受動的な手段が設置されます。

この研究の目的の 1 つは、傷害の危険性への暴露を修正する製品を設置することで、時間の経過とともに幼児の主なメカニズム全体で意図しない傷害を減らすことができるかどうかを判断することです。 もう 1 つの目標は、インストールされた製品に必要なメンテナンスを長期間にわたって決定することです。 定期的な家庭訪問時、または18か月のフォローアップ時点より前の参加者の要求により、インストールされた介入の存在と機能が評価され、壊れたまたは誤動作している製品は、研究予算内であれば修理または交換されます. さらに、研究予算が許せば、子供が生後 24 か月になる前に CCHMC から 3 時間の運転半径内で家族が転居し、それ以上移動していない場合、調査員は傷害危険調査を繰り返し、設置介入を行います。 3回以上。

対照群：無作為に対照条件に割り当てられた母親と子供も、試験に参加することで恩恵を受けます。 介入アームと同様に、傷害の危険性を評価するために家庭調査と年次訪問を受けます。 さらに、この対照グループの家族は、発達に適した本、教材、場合によっては図書館カードを子供に提供し、母親が子供と一緒に読書に興味を持つよう奨励することで、識字率の向上を目指すプログラムを受けます。 登録と無作為化の後、CHIP スタッフはこれらの対照群の家庭を訪問し、母親が子供と一緒に読書をすることへの関心と障壁を評価し、読み書き能力と子供に対する本を読むことの重要性について母親に相談します。