Badanie zapobiegania urazom domowym w Cincinnati (CHIP)

Urazy pozostają główną przyczyną zachorowalności i śmiertelności dzieci w USA po pierwszym roku życia, a dom jest wiodącym miejscem urazów młodszych dzieci w USA. Urazy w miejscu zamieszkania skutkują ponad 1,7 miliona wizyt w nagłych wypadkach u dzieci w wieku poniżej 5 lat w Stanach Zjednoczonych, co powoduje ponad 3 miliardy dolarów kosztów opieki medycznej i 800 dolarów na wizytę w nagłym przypadku. Dlatego interwencje, które mogą spowodować znaczną redukcję urazów u dzieci w domu, mogą skutkować znacznym zmniejszeniem bólu i cierpienia, jednocześnie oszczędzając potencjalnie setki milionów dolarów na kosztach opieki zdrowotnej.

W poprzednich próbach nie udało się uzyskać kompleksowej i trwałej instalacji produktów bezpieczeństwa domowego w celu zmniejszenia narażenia małych dzieci na ryzyko urazów w pomieszczeniach zamkniętych. Wykazano, że dzieci matek kwalifikujących się i zapisanych do programów wizyt domowych oraz dzieci matek z podwyższonymi objawami depresyjnymi są narażone na urazy w domu. Wykazano również, że nieodpowiednie zachowanie nadzorcze matki zwiększa ryzyko urazów domowych. Ten projekt przetestuje skuteczność interwencji w celu zmniejszenia narażenia na niebezpieczeństwo urazów w domu i późniejszych urazów, którym można zapobiec i pod opieką medyczną, u małych dzieci zubożałych matek po raz pierwszy.

Ta randomizowana próba kontrolna przetestuje skuteczność interwencji w zakresie zdrowia publicznego w celu zmniejszenia narażenia na ryzyko obrażeń poprzez właściwą instalację urządzeń zabezpieczających w domu i późniejszych możliwych do uniknięcia i objętych opieką medyczną urazów w populacji Every Child Succeeds (ECS). Uczestnicy zostaną losowo przydzieleni do grupy, która otrzyma środki zapobiegające urazom lub weźmie udział w wysiłkach na rzecz umiejętności czytania i pisania, które zapewniają matkom i dzieciom odpowiednie dla rozwoju książki i materiały do ​​czytania oraz zachęcają matki do zainteresowania się czytaniem z dzieckiem.

Do badania zostaną włączone matki, które uczestniczą w programie wizyt domowych Every Child Succeeds (ECS), które odbyły co najmniej jedną wizytę domową ECS i mają dziecko w wieku poniżej 5 miesięcy. Dzieci z indeksu będą obserwowane przez 24 miesiące po randomizacji i interwencjach lub do wieku około 36 miesięcy. Pomiary psychologii matki i dziecka, zachowania i temperamentu dziecka zostaną przeprowadzone podczas wizyt domowych. Nadzór matki i urazy w dzieciństwie będą wielokrotnie oceniane podczas kwartalnych kwestionariuszy telefonicznych i wizyt domowych.

Grupa eksperymentalna: W domach dzieci przydzielonych losowo do części interwencyjnej badania zostanie przeprowadzona kompleksowa ankieta obserwacyjna przestrzeni życiowej. Badanie obejmie przestrzenie mieszkalne, na które może być narażone dziecko, w tym 5 obszarów o dużym narażeniu i wysokim ryzyku (główny pokój do ćwiczeń, kuchnia, sypialnia i łazienki dla dzieci oraz klatki schodowe). Oprócz kwantyfikacji zagrożeń uzyskana zostanie powierzchnia pomieszczeń pozwalająca na określenie zarówno liczby, jak i gęstości zagrożeń urazami.

Zagrożenia zidentyfikowane przez zespół interwencyjny zostaną omówione z rodzicem i przedstawione zostaną proponowane interwencje. Opcje interwencji są zaprojektowane i uszeregowane pod względem ważności, tak aby najbardziej pasywne i trwałe interwencje były zalecane w pierwszej kolejności, a stopniowo mniej „pasywne” i mniej trwałe opcje jako ostatnie. Po uzyskaniu zgody w całej przestrzeni mieszkalnej zostaną zainstalowane środki bierne, jak wskazano.

Jednym z celów badania jest ustalenie, czy zainstalowane produkty, które modyfikują narażenie na ryzyko obrażeń, mogą z czasem zmniejszyć niezamierzone obrażenia w ramach wiodących mechanizmów u małych dzieci. Kolejnym celem jest określenie wymaganej konserwacji zainstalowanych produktów w czasie. Podczas rutynowych wizyt domowych lub na prośbę uczestnika przed 18-miesięcznym punktem kontrolnym zainstalowane interwencje zostaną ocenione pod kątem ich obecności i funkcji, a zepsute lub nieprawidłowo działające produkty zostaną naprawione lub wymienione, jeśli mieści się to w budżecie badania . Dodatkowo, jeśli pozwala na to budżet badania, badacze powtórzą badanie zagrożenia urazami i przeprowadzą interwencję instalacyjną, jeśli rodzina przeprowadzi się przed ukończeniem przez dziecko 24 miesiąca życia, w promieniu 3 godzin jazdy od CCHMC i nie przeniosła się więcej niż trzy razy.

Grupa kontrolna: Matki i dzieci losowo przydzielone do warunku kontrolnego również odniosą korzyść z udziału w badaniu. Podobnie jak w grupie interwencyjnej, będą przechodzić ankiety domowe i coroczne wizyty w celu oceny ryzyka urazów. Ponadto rodziny z tej grupy kontrolnej otrzymają program mający na celu promowanie umiejętności czytania i pisania poprzez dostarczanie dzieciom odpowiednich do rozwoju książek, materiałów i ewentualnie karty bibliotecznej oraz zachęcanie matek do rozwijania zainteresowania czytaniem razem z dzieckiem. Po rejestracji i randomizacji pracownicy CHIP odwiedzą te domy grup kontrolnych, ocenią zainteresowanie matek czytaniem z dzieckiem i przeszkody w czytaniu, a także rady matek na temat znaczenia umiejętności czytania i pisania oraz czytania książek dla ich dziecka.