Cincinnati otthoni sérülés-megelőzési tanulmány (CHIP)

Az első életévet követően továbbra is a sérülések jelentik az egyesült államokbeli gyermekek morbiditásának és halálozásának vezető okát, a fiatalabb amerikai gyermekeknél pedig az otthon a vezető sérülési hely. A bentlakásos sérülések miatt évente több mint 1,7 millió sürgősségi látogatás történik 5 évnél fiatalabb gyermekeknél az Egyesült Államokban, ami több mint 3 milliárd dolláros orvosi ellátási költséget és sürgősségi látogatásonként 800 dollárt jelent. Ezért azok a beavatkozások, amelyek jelentősen csökkenthetik a gyermekkori otthoni sérülések számát, jelentősen csökkenthetik a fájdalmat és a szenvedést, miközben potenciálisan több száz millió dollárt takaríthatnak meg az egészségügyi költségeken.

A korábbi kísérletek nem tudták elérni az otthoni biztonsági termékek átfogó és tartós telepítését, hogy csökkentsék a sérülésveszélynek való kitettséget a kisgyermekek beltéri környezetében. Kimutatták, hogy az otthonlátogatási programokra jogosult és beiratkozott anyák gyermekei, valamint az emelkedett depressziós tünetekkel küzdő anyák gyermekei otthoni sérülésveszélynek vannak kitéve. A nem megfelelő anyai felügyeleti magatartás szintén növeli az otthoni sérülések kockázatát. Ez a projekt egy olyan beavatkozás hatékonyságát teszteli, amely csökkenti az otthoni sérülésveszélynek való kitettséget, és az azt követő megelőzhető és orvosilag gondozott sérüléseket az első ízben élő, elszegényedett anyák kisgyermekeinél.

Ez a randomizált kontrollvizsgálat egy közegészségügyi beavatkozás hatékonyságát teszteli a sérülésveszélynek való kitettség csökkentésében az otthoni biztonsági berendezések megfelelő felszerelésével, valamint az ezt követő megelőzhető és orvosilag gondozott sérülések kockázatával az Every Child Succeeds (ECS) populációban. A résztvevőket véletlenszerűen kiválasztják, hogy sérülés-megelőzési intézkedésekben részesüljenek, vagy részt vegyenek egy olyan műveltségi erőfeszítésben, amely fejlődési szempontból megfelelő könyveket és olvasnivalót biztosít az anyáknak és gyermekeknek, és arra ösztönzi az anyákat, hogy gyermekükkel együtt keljenek érdeklődést az olvasás iránt.

A vizsgálatba azokat az anyákat vonják be, akik részt vesznek az Every Child Succeeds (ECS) házilátogatási programban, elvégeztek legalább egy ECS otthonlátogatást, és 5 hónaposnál fiatalabb gyermekük van. Az indexes gyermekeket 24 hónapig követik a randomizálás és a beavatkozások után, vagy körülbelül 36 hónapos korukig. Az otthoni látogatások során az anya- és gyermekpszichológia, a gyermek viselkedésének és temperamentumának mérésére kerül sor. Az anyai felügyelet és a gyermekkori sérülések felmérése a negyedéves telefonos kérdőívek és otthoni látogatások során ismételten történik.

Kísérleti csoport: A vizsgálat intervenciós részébe véletlenszerűen kiválasztott gyermekek otthonaiban átfogó megfigyelési felmérést végeznek a lakóterekről. A tanulmány megvizsgálja azokat a lakótereket, amelyeknek ki lehet téve a gyermeknek, beleértve 5 fokozottan kitett, nagy kockázatú területet (fő tevékenységi helyiség, konyha, gyermek hálószoba és fürdőszobák, valamint lépcsők). A veszélyek számszerűsítése mellett a helyiségek területét is meghatározzák, amely lehetővé teszi a sérülésveszélyek számának és sűrűségének meghatározását.

A beavatkozó csoport által azonosított veszélyeket a szülővel együtt áttekintik, és bemutatják a javasolt beavatkozásokat. A beavatkozási lehetőségeket úgy tervezték és rangsorolták, hogy először a legpasszívabb és legtartósabb beavatkozásokat ajánlják, és a fokozatosan kevésbé „passzív” és kevésbé tartós beavatkozásokat utoljára. A beleegyezés megszerzése után a lakóterületen a jelzett módon passzív intézkedéseket helyeznek el.

A tanulmány egyik célja annak meghatározása, hogy a sérülésveszélynek való kitettséget módosító telepített termékek idővel csökkenthetik-e a kisgyermekek vezető mechanizmusaiban a véletlen sérüléseket. További cél a telepített termékek szükséges karbantartásának időbeli meghatározása. A rutin otthoni látogatások alkalmával vagy a résztvevő kérésére a 18 hónapos követési időpontot megelőzően a telepített beavatkozások meglétét és működését értékelik, és a törött vagy hibásan működő termékeket megjavítják vagy kicserélik, ha ez a tanulmány költségvetésén belül van. . Ezenkívül, ha a tanulmányi költségvetés lehetővé teszi, a nyomozók megismétlik a sérülésveszély felmérését és elvégzik a telepítési beavatkozást, ha egy család a gyermek 24 hónapos kora előtt költözik a CCHMC 3 órás vezetési körzetén belül, és nem költözött tovább. mint háromszor.

Kontrollcsoport: A kontrollállapotba véletlenszerűen kiválasztott anyák és gyermekek szintén részesülnek a vizsgálatban való részvételből. A beavatkozási csoporthoz hasonlóan otthoni felméréseken és éves látogatásokon vesznek részt a sérülésveszély felmérése érdekében. Ezen túlmenően az ebbe a kontrollcsoportba tartozó családok olyan programot kapnak, amely az írástudás előmozdítását célozza azáltal, hogy fejlődési szempontból megfelelő könyveket, anyagokat és esetleg könyvtári igazolványt biztosít a gyerekeknek, és arra ösztönzi az anyákat, hogy gyermekükkel együtt fejlesszék az olvasás iránti érdeklődést. A beiratkozás és a véletlenszerű besorolás után a CHIP munkatársai felkeresik ezeket a kontrollcsoport otthonait, felmérik az anya érdeklődését és akadályait az olvasás iránt a gyermekével, a tanácsos anyákat pedig az írástudás és a könyvolvasás fontosságáról gyermekük számára.