Cincinnati Home Injury Prevention Study (CHIP)

Loukkaantumiset ovat edelleen yhdysvaltalaisten lasten yleisin sairastuvuuden ja kuolleisuuden syy ensimmäisen elinvuoden jälkeen, ja koti on nuorempien yhdysvaltalaisten lasten johtava loukkaantumispaikka. Asuintapaturmat aiheuttavat yli 1,7 miljoonaa hätäkäyntiä alle 5-vuotiaille lapsille vuosittain Yhdysvalloissa, mikä johtaa yli 3 miljardin dollarin sairaanhoitokustannuksiin ja 800 dollaria hätäkäyntiä kohden. Siksi interventiot, jotka voivat vähentää huomattavasti lapsuuden vammoja kotona, voivat vähentää merkittävästi kipua ja kärsimystä samalla, kun säästetään mahdollisesti satoja miljoonia dollareita terveydenhuoltokustannuksissa.

Aiemmissa kokeissa ei ole onnistuttu saavuttamaan kattavaa ja kestävää kodin turvatuotteiden asennusta pienentämään pienten lasten sisätilojen loukkaantumisvaaroja. Kotikäyntiohjelmiin oikeutettujen äitien lasten ja kohonneita masennusoireita omaavien äitien lasten on osoitettu olevan vaarassa loukkaantua kotona. Äidin riittämättömän valvontakäyttäytymisen on myös osoitettu lisäävän kotivamman riskiä. Tässä hankkeessa testataan interventioiden tehokkuutta, jolla vähennetään kotien loukkaantumisvaaroille altistumista ja myöhempiä ehkäistävissä olevia ja lääketieteellisesti hoidettuja vammoja ensikertalaisten, köyhien äitien pienten lasten lapsilla.

Tässä satunnaistetussa kontrollikokeessa testataan kansanterveyden toimenpiteiden tehokkuutta vähentää loukkaantumisvaaroille altistumista asentamalla asianmukaisesti turvalaitteet kotiin ja myöhempiä ehkäistävissä olevia ja lääketieteellisesti hoidettuja vammoja Every Child Succeeds (ECS) -populaatiossa. Osallistujat satunnaistetaan joko saamaan vammojen ehkäisytoimenpiteitä tai olemaan osa lukutaitotyötä, joka tarjoaa äideille ja lapsille kehityksen kannalta sopivia kirjoja ja luettavaa sekä kannustaa äitejä kiinnostumaan lukemisesta lapsensa kanssa.

Tutkimukseen otetaan äidit, jotka osallistuvat Every Child Succeeds (ECS) -kotikäyntiohjelmaan, ovat käyneet vähintään yhden ECS-kotikäynnin ja joilla on alle 5 kuukauden ikäinen lapsi. Indeksilapsia seurataan 24 kuukauden ajan satunnaistamisen ja interventioiden jälkeen tai noin 36 kuukauden ikään asti. Kotikäynneillä mitataan äiti- ja lapsipsykologiaa, lapsen käyttäytymistä ja temperamenttia. Äitiysvalvonta ja lapsuuden vammat arvioidaan toistuvasti neljännesvuosittain puhelinkyselyissä ja kotikäynneissä.

Kokeellinen ryhmä: Kokeen interventiohaaraan satunnaistettujen lasten kodeissa tehdään kattava havaintotutkimus asuintiloista. Tutkimuksessa tarkastellaan asuintiloja, joille lapsi voi altistua, mukaan lukien 5 erittäin altistuvaa ja riskialtista aluetta (päätoimintahuone, keittiö, lasten makuuhuone ja kylpyhuoneet sekä portaat). Vaarojen kvantifioinnin lisäksi saadaan huoneiden pinta-ala, jonka avulla voidaan määrittää sekä loukkaantumisvaarojen lukumäärä että tiheys.

Interventioryhmän tunnistamat vaarat käydään läpi vanhemman kanssa ja esitellään ehdotetut toimenpiteet. Interventiovaihtoehdot suunnitellaan ja priorisoidaan siten, että passiivisimpia ja kestävimpiä interventioita suositellaan ensin ja vähitellen vähemmän "passiivisia" ja vähemmän kestäviä vaihtoehtoja. Kun suostumus on saatu, asuintiloihin asennetaan passiiviset toimenpiteet ilmoitetulla tavalla.

Yksi tutkimuksen tavoitteista on selvittää, voivatko asennetut tuotteet, jotka muuttavat altistumista loukkaantumisvaaroille, vähentää pienten lasten tahattomia vammoja ajan myötä. Toinen tavoite on määrittää asennettujen tuotteiden tarvittava huolto ajan mittaan. Säännöllisillä kotikäynneillä tai osallistujan pyynnöstä ennen 18 kuukauden seuranta-aikaa asennettujen interventioiden olemassaolo ja toiminta arvioidaan ja rikkinäiset tai vialliset tuotteet korjataan tai vaihdetaan, jos se on tutkimusbudjetin rajoissa. . Lisäksi, jos tutkimusbudjetti sallii, tutkijat toistavat loukkaantumisvaaratutkimuksen ja suorittavat asennustoimenpiteet, jos perhe muuttaa ennen lapsen 24 kuukauden ikää 3 tunnin ajosäteellä CCHMC:stä eikä ole muuttanut enempää. kuin kolme kertaa.

Kontrolliryhmä: Myös äidit ja lapset, jotka on määrätty satunnaisesti kontrollitilaan, hyötyvät osallistumisesta kokeeseen. Interventioosaston tapaan he käyvät läpi kotitutkimuksia ja vuosittaisia ​​käyntejä loukkaantumisvaaran arvioimiseksi. Lisäksi tähän kontrolliryhmään kuuluvat perheet saavat ohjelman, jolla pyritään edistämään lukutaitoa tarjoamalla lapsille kehityksen kannalta sopivia kirjoja, materiaaleja ja mahdollisesti kirjastokorttia sekä kannustamalla äitejä kehittämään lapsensa kanssa kiinnostusta lukemiseen. Ilmoittautumisen ja satunnaistamisen jälkeen CHIP:n henkilökunta vierailee näissä kontrolliryhmän kodeissa, arvioi äidin kiinnostusta ja esteitä lukemiseen lapsensa kanssa sekä neuvoa-äidit lukutaidon ja kirjojen lukemisen tärkeydestä lapselle.