Estudio de prevención de lesiones en el hogar de Cincinnati (CHIP)

Las lesiones siguen siendo la principal causa de morbilidad y mortalidad en los niños de EE. UU. después del primer año de vida y el hogar es el principal lugar de lesiones para los niños más pequeños de EE. UU. Las lesiones residenciales resultan en más de 1.7 millones de visitas de emergencia en niños menores de 5 años anualmente en los EE. UU., lo que genera más de $3 mil millones en costos de atención médica y $800 por visita de emergencia. Por lo tanto, las intervenciones que pueden lograr reducciones considerables en las lesiones infantiles en el hogar podrían resultar en reducciones sustanciales en el dolor y el sufrimiento mientras ahorran potencialmente cientos de millones de dólares en costos de atención médica.

Los ensayos anteriores no lograron una instalación completa y duradera de productos de seguridad para el hogar para reducir la exposición a los peligros de lesiones en los ambientes interiores de los niños pequeños. Se ha demostrado que los hijos de madres que son elegibles y están inscritas en programas de visitas domiciliarias y los hijos de madres con síntomas depresivos elevados corren el riesgo de sufrir lesiones en el hogar. También se ha demostrado que el comportamiento inadecuado de supervisión materna aumenta el riesgo de lesiones en el hogar. Este proyecto probará la eficacia de una intervención para reducir la exposición a peligros de lesiones en el hogar y las lesiones subsiguientes prevenibles y médicamente atendidas en niños pequeños de madres primerizas empobrecidas.

Este ensayo de control aleatorizado probará la eficacia de una intervención de salud pública para reducir la exposición a riesgos de lesiones a través de la instalación adecuada de dispositivos de seguridad en el hogar y las lesiones subsiguientes prevenibles y médicamente atendidas en la población de Every Child Succeeds (ECS). Los participantes serán asignados al azar para recibir medidas de prevención de lesiones o ser parte de un esfuerzo de alfabetización que proporciona libros y materiales de lectura apropiados para el desarrollo de madres e hijos, y alienta a las madres a interesarse en la lectura con sus hijos.

Las madres que participan en el programa de visitas domiciliarias Every Child Succeeds (ECS), han completado al menos una visita domiciliaria ECS y tienen un hijo menor de 5 meses de edad se inscribirán en el estudio. Los niños índice serán seguidos durante 24 meses después de la aleatorización y las intervenciones o hasta la edad de aproximadamente 36 meses. Se obtendrán medidas de psicología maternoinfantil, comportamiento y temperamento del niño durante las visitas domiciliarias. La supervisión materna y las lesiones infantiles se evaluarán repetidamente durante cuestionarios telefónicos trimestrales y visitas domiciliarias.

Grupo experimental: en los hogares de los niños asignados al azar al brazo de intervención del ensayo, se realizará una encuesta de observación integral de los espacios habitables. El estudio examinará los espacios habitables a los que un niño puede estar expuesto, incluidas 5 áreas de alta exposición y alto riesgo (sala de actividades principal, cocina, dormitorio y baños del niño y escaleras). Además de cuantificar los peligros, se obtendrá el área de las habitaciones, lo que permitirá determinar tanto el número como la densidad de los peligros de lesiones.

Los peligros identificados por el equipo de intervención se revisarán con los padres y se presentarán las intervenciones propuestas. Las opciones de intervención están diseñadas y priorizadas de modo que las intervenciones más pasivas y duraderas se recomienden primero y progresivamente las opciones menos 'pasivas' y menos duraderas al final. Después de obtener el consentimiento, se instalarán medidas pasivas en todo el espacio habitable como se indica.

Uno de los objetivos del estudio es determinar si los productos instalados que modifican la exposición a los peligros de lesiones pueden reducir las lesiones no intencionales en los principales mecanismos de los niños pequeños con el tiempo. Otro objetivo es determinar el mantenimiento requerido de los productos instalados a lo largo del tiempo. En las visitas domiciliarias de rutina o a pedido de un participante antes del punto de tiempo de seguimiento de 18 meses, se evaluará la presencia y función de las intervenciones instaladas y se repararán o reemplazarán los productos rotos o que funcionen mal si está dentro del presupuesto del estudio. . Además, si el presupuesto del estudio lo permite, los investigadores repetirán la encuesta de riesgo de lesiones y realizarán la intervención de instalación si una familia se muda antes de que el niño tenga 24 meses de edad, dentro de un radio de 3 horas de conducción desde CCHMC, y no se ha mudado más. de tres veces.

Grupo de control: las madres y los niños asignados aleatoriamente a la condición de control también se beneficiarán de la participación en el ensayo. Al igual que el brazo de intervención, se someterán a encuestas domiciliarias y visitas anuales para evaluar los riesgos de lesiones. Además, las familias en este grupo de control recibirán un programa que busca promover la alfabetización proporcionando libros, materiales y posiblemente una tarjeta de biblioteca apropiados para el desarrollo de los niños y alentando a las madres a desarrollar un interés en la lectura con sus hijos. Después de la inscripción y la aleatorización, el personal de CHIP visitará estos hogares del grupo de control, evaluará el interés de la madre y las barreras para leer con su hijo y aconsejará a las madres sobre la importancia de la alfabetización y la lectura de libros para sus hijos.