Cincinnati onderzoek naar letselpreventie thuis (CHIP)

Letsel blijft de belangrijkste oorzaak van morbiditeit en mortaliteit voor Amerikaanse kinderen na het eerste levensjaar en het huis is de belangrijkste locatie van letsel voor jongere Amerikaanse kinderen. Wondletsel resulteert jaarlijks in meer dan 1,7 miljoen spoedbezoeken bij kinderen jonger dan 5 jaar in de VS, wat resulteert in meer dan $ 3 miljard aan medische zorgkosten en $ 800 per spoedbezoek. Daarom kunnen interventies die aanzienlijke verminderingen van letsel bij kinderen thuis kunnen bewerkstelligen, leiden tot substantiële vermindering van pijn en lijden, terwijl ze potentieel honderden miljoenen dollars aan gezondheidszorgkosten kunnen besparen.

Eerdere proeven hebben niet geleid tot een alomvattende en duurzame installatie van veiligheidsproducten voor thuis om de blootstelling aan letselgevaren in de binnenomgeving van jonge kinderen te verminderen. Er is aangetoond dat kinderen van moeders die in aanmerking komen voor en ingeschreven zijn in huisbezoekprogramma's en kinderen van moeders met verhoogde depressieve symptomen thuis risico lopen op letsel. Er is ook aangetoond dat ontoereikend toezichthoudend gedrag van de moeder het risico op thuisletsel verhoogt. Dit project test de doeltreffendheid van een interventie om de blootstelling aan verwondingsgevaren thuis en de daaruit voortvloeiende vermijdbare en medisch begeleide verwondingen bij jonge kinderen van voor het eerst verarmde moeders te verminderen.

Deze gerandomiseerde controleproef test de doeltreffendheid van een interventie op het gebied van de volksgezondheid om de blootstelling aan letselgevaren te verminderen door de juiste installatie van veiligheidsvoorzieningen in huis en daaropvolgende vermijdbare en medisch begeleide verwondingen in de Every Child Succeeds (ECS) -populatie. Deelnemers worden gerandomiseerd om letselpreventiemaatregelen te krijgen of deel uit te maken van een alfabetiseringsinspanning die voor de ontwikkeling geschikte boeken en leesmateriaal voor moeders en kinderen biedt, en moeders aanmoedigt om interesse te krijgen in lezen met hun kind.

Moeders die deelnemen aan het Every Child Succeeds (ECS)-huisbezoekprogramma, minstens één ECS-huisbezoek hebben afgelegd en een kind hebben dat jonger is dan 5 maanden, worden ingeschreven in het onderzoek. Indexkinderen worden gevolgd gedurende 24 maanden na randomisatie en interventies of tot een leeftijd van ongeveer 36 maanden. Tijdens huisbezoeken zullen metingen van de psychologie van moeder en kind, het gedrag en het temperament van het kind worden verkregen. Moederlijk toezicht en verwondingen bij kinderen zullen herhaaldelijk worden beoordeeld tijdens driemaandelijkse telefonische vragenlijsten en huisbezoeken.

Experimentele groep: In huizen van kinderen die gerandomiseerd zijn naar de interventiearm van de proef, zal een uitgebreid observatieonderzoek van woonruimtes worden uitgevoerd. De studie onderzoekt leefruimtes waaraan een kind kan worden blootgesteld, waaronder 5 gebieden met hoge blootstelling en risico's (hoofdactiviteitenruimte, keuken, kinderkamer en badkamers voor kinderen, en trappen). Naast het kwantificeren van gevaren, zal het gebied van kamers worden verkregen, waardoor zowel het aantal als de dichtheid van letselgevaren kan worden bepaald.

De door het interventieteam geïdentificeerde gevaren worden met de ouder besproken en de voorgestelde interventies worden gepresenteerd. Interventieopties worden zo ontworpen en geprioriteerd dat de meest passieve en duurzame interventies het eerst worden aanbevolen en geleidelijk minder 'passieve' en minder duurzame opties als laatste. Na verkregen toestemming worden zoals aangegeven passieve maatregelen over de woonruimte aangebracht.

Een van de doelen van het onderzoek is om te bepalen of geïnstalleerde producten die de blootstelling aan de risico's van letsel wijzigen, in de loop van de tijd onbedoeld letsel kunnen verminderen bij de belangrijkste mechanismen voor jonge kinderen. Een ander doel is om het vereiste onderhoud van geïnstalleerde producten in de loop van de tijd te bepalen. Tijdens routinematige huisbezoeken of op verzoek van een deelnemer voorafgaand aan het follow-uptijdstip van 18 maanden, worden geïnstalleerde interventies beoordeeld op hun aanwezigheid en functie en worden kapotte of slecht functionerende producten gerepareerd of vervangen als dit binnen het studiebudget valt . Bovendien zullen de onderzoekers, als het studiebudget het toelaat, het letselrisico-onderzoek herhalen en de installatie-interventie uitvoeren als een gezin verhuist voordat het kind 24 maanden oud is, binnen een straal van 3 uur rijden van CCHMC, en niet verder is verhuisd dan drie keer.

Controlegroep: Moeders en kinderen die willekeurig worden toegewezen aan de controleconditie zullen ook baat hebben bij deelname aan het onderzoek. Net als bij de interventiearm ondergaan ze huisonderzoeken en jaarlijkse bezoeken om de risico's op verwondingen te beoordelen. Daarnaast zullen gezinnen in deze controlegroep een programma ontvangen dat gericht is op het bevorderen van geletterdheid door voor de ontwikkeling geschikte boeken, materialen en eventueel een bibliotheekpas aan kinderen te verstrekken en moeders aan te moedigen om samen met hun kind interesse in lezen te ontwikkelen. Na inschrijving en randomisatie zullen CHIP-medewerkers deze controlegroephuizen bezoeken, de interesse van de moeder in en belemmeringen voor lezen met haar kind beoordelen, en moeders adviseren over het belang van geletterdheid en boeken lezen voor hun kind.