Cincinnati undersøgelse af forebyggelse af skader i hjemmet (CHIP)

Skader er fortsat den førende årsag til sygelighed og dødelighed for amerikanske børn efter det første leveår, og hjemmet er det førende sted for skader for yngre amerikanske børn. Boligskader resulterer i mere end 1,7 millioner akutbesøg hos børn under 5 år årligt i USA, hvilket resulterer i over 3 milliarder USD i udgifter til lægebehandling og 800 USD per akutbesøg. Derfor kan indgreb, der kan bevirke betydelige reduktioner i børneskader i hjemmet, resultere i væsentlige reduktioner i smerte og lidelse, mens der potentielt spares hundredvis af millioner dollars i sundhedsudgifter.

Tidligere forsøg har ikke formået at opnå omfattende og holdbar installation af sikkerhedsprodukter til hjemmet for at reducere eksponeringen for skadesrisici i små børns indendørsmiljøer. Børn af mødre, der er berettigede og tilmeldt hjemmebesøgsprogrammer, og børn af mødre med forhøjede depressive symptomer har vist sig at være i risiko for at komme til skade i hjemmet. Utilstrækkelig modertilsynsadfærd har også vist sig at øge risikoen for hjemmeskade. Dette projekt vil teste effektiviteten af ​​en intervention til at reducere eksponeringen for skadesrisici i hjemmet og efterfølgende forebyggelige og medicinsk behandlede skader hos små børn af førstegangs-fattige mødre.

Dette randomiserede kontrolforsøg vil teste effektiviteten af ​​en folkesundhedsintervention for at reducere eksponeringen for skadesrisici gennem korrekt installation af sikkerhedsanordninger i hjemmet og efterfølgende forebyggelig og medicinsk behandlet skade i Every Child Succeeds (ECS)-populationen. Deltagerne vil blive randomiseret til enten at modtage skadesforebyggende foranstaltninger eller være en del af en læse- og skriveindsats, der leverer udviklingsmæssigt passende bøger og læsemateriale til mødre og børn og tilskynder mødre til at få interesse for at læse sammen med deres barn.

Mødre, der deltager i Every Child Succeeds (ECS)-hjemmebesøgsprogrammet, har gennemført mindst ét ​​ECS-hjemmebesøg og har et barn under 5 måneder, vil blive tilmeldt undersøgelsen. Indeksbørn vil blive fulgt i 24 måneder efter randomisering og interventioner eller op til en alder af cirka 36 måneder. Mål for moder- og børnepsykologi, børns adfærd og temperament vil blive indhentet under hjemmebesøg. Modertilsyn og barndomsskader vil blive vurderet gentagne gange under kvartalsvise telefonspørgeskemaer og hjemmebesøg.

Eksperimentel gruppe: I hjem til børn, der er randomiseret til forsøgets interventionsarm, vil der blive foretaget en omfattende observationsundersøgelse af opholdsrum. Undersøgelsen vil undersøge opholdsrum, som et barn kan blive udsat for, herunder 5 højeksponerede højrisikoområder (hovedaktivitetsrum, køkken, barnets soveværelse og badeværelser og trapper). Ud over at kvantificere farer, vil arealet af rum blive opnået, hvilket giver mulighed for at bestemme både antallet og tætheden af ​​skadesfarer.

De farer, der er identificeret af interventionsteamet, vil blive gennemgået med forælderen, og de foreslåede indgreb vil blive præsenteret. Interventionsmuligheder udformes og prioriteres således, at de mest passive og holdbare indgreb anbefales først og gradvist mindre 'passive' og mindre holdbare muligheder sidst. Efter indhentet samtykke vil der blive opsat passive foranstaltninger på tværs af boligarealet som angivet.

Et mål med undersøgelsen er at afgøre, om installerede produkter, der ændrer eksponeringen for skadesrisici, kan reducere utilsigtet skade på tværs af de førende mekanismer for små børn over tid. Et andet mål er at bestemme den nødvendige vedligeholdelse af installerede produkter over tid. Ved rutinemæssige hjemmebesøg eller efter anmodning fra en deltager forud for 18-måneders opfølgningstidspunktet, vil installerede interventioner blive vurderet for deres tilstedeværelse og funktion, og ødelagte eller fejlfungerende produkter vil blive repareret eller udskiftet, hvis det er inden for undersøgelsens budget . Derudover, hvis undersøgelsesbudgettet tillader det, vil efterforskerne gentage skadesrisikoundersøgelsen og udføre installationsinterventionen, hvis en familie flytter før barnet er fyldt 24 måneder inden for en 3 timers kørselsradius fra CCHMC og ikke har bevæget sig mere end tre gange.

Kontrolgruppe: Mødre og børn tilfældigt tildelt kontroltilstanden vil også have gavn af deltagelse i forsøget. I lighed med interventionsarmen vil de gennemgå hjemmeundersøgelser og årlige besøg for at vurdere risikoen for skader. Derudover vil familier i denne kontrolgruppe modtage et program, som søger at fremme læsefærdigheder ved at levere udviklingsmæssigt passende bøger, materialer og muligvis et lånerkort til børn og opmuntre mødre til at udvikle interesse for at læse sammen med deres barn. Efter tilmelding og randomisering vil CHIP-personale besøge disse kontrolgruppehjem, vurdere moderens interesse for og barrierer for at læse med sit barn og rådsmødre om vigtigheden af ​​læsefærdigheder og læsning af bøger for deres barn.