Исследование по предотвращению домашнего травматизма в Цинциннати (CHIP)

Травмы остаются основной причиной заболеваемости и смертности детей в США после первого года жизни, а дом является основным местом травм для детей младшего возраста в США. Бытовая травма приводит к более чем 1,7 миллионам посещений неотложной помощи детей в возрасте до 5 лет в США ежегодно, что приводит к расходам на медицинское обслуживание более 3 миллиардов долларов и 800 долларам США за посещение неотложной помощи. Таким образом, вмешательства, которые могут привести к значительному сокращению детского травматизма в семье, могут привести к существенному уменьшению боли и страданий при потенциальной экономии сотен миллионов долларов на расходах на здравоохранение.

Предыдущие испытания не позволили добиться комплексной и надежной установки средств домашней безопасности для снижения риска получения травм маленькими детьми в помещении. Было показано, что дети матерей, которые имеют право и участвуют в программах посещения на дому, и дети матерей с повышенными депрессивными симптомами подвержены риску получения травм дома. Также было показано, что неадекватное материнское надзорное поведение увеличивает риск домашних травм. В рамках этого проекта будет проверена эффективность вмешательства, направленного на снижение воздействия опасностей, связанных с травмами в доме, и последующих предотвратимых и требующих медицинского вмешательства травм у маленьких детей бедных матерей, родивших впервые.

В этом рандомизированном контрольном испытании будет проверена эффективность вмешательства общественного здравоохранения, направленного на снижение подверженности травматизму за счет надлежащей установки устройств безопасности в доме и последующего предотвратимого и требующего медицинского вмешательства травматизма в популяции «Каждый ребенок преуспевает» (ECS). Участники будут рандомизированы для того, чтобы либо принять меры по предотвращению травм, либо принять участие в мероприятиях по распространению грамотности, которые обеспечивают матери и ребенка книгами и материалами для чтения, соответствующими их развитию, и побуждают матерей проявлять интерес к чтению вместе со своим ребенком.

В исследование будут включены матери, участвующие в программе посещений на дому «Каждый ребенок успешен» (ECS), совершившие хотя бы одно посещение на дому ECS и имеющие ребенка в возрасте до 5 месяцев. Дети-индексы будут наблюдаться в течение 24 месяцев после рандомизации и вмешательства или до возраста примерно 36 месяцев. Во время посещений на дому будут получены данные о материнской и детской психологии, поведении и темпераменте ребенка. Материнский надзор и детские травмы будут неоднократно оцениваться в ходе ежеквартальных телефонных опросов и посещений на дому.

Экспериментальная группа: в домах детей, рандомизированных в экспериментальную группу исследования, будет проведено всестороннее обсервационное обследование жилых помещений. В ходе исследования будут изучены жилые помещения, которым может подвергаться ребенок, в том числе 5 зон с высоким уровнем воздействия и повышенного риска (главная рабочая комната, кухня, детская спальня и ванные комнаты, а также лестницы). В дополнение к количественной оценке опасностей будет получена площадь помещений, позволяющая определить как количество, так и плотность травмоопасных ситуаций.

Опасности, выявленные группой вмешательства, будут рассмотрены с родителем, и будут представлены предлагаемые вмешательства. Варианты вмешательств разработаны и расставлены по приоритетам таким образом, что в первую очередь рекомендуются наиболее пассивные и долгосрочные вмешательства, а в последнюю очередь — все менее «пассивные» и менее долгосрочные варианты. После получения согласия пассивные меры будут установлены по всему жилому пространству, как указано.

Одной из целей исследования является определение того, могут ли установленные продукты, которые изменяют подверженность травмам, снижать непреднамеренные травмы через ведущие механизмы для маленьких детей с течением времени. Другой целью является определение необходимого обслуживания установленных продуктов с течением времени. При обычных посещениях на дому или по запросу участника до истечения 18-месячного срока наблюдения установленные вмешательства будут оцениваться на предмет их наличия и функционирования, а сломанные или неисправные продукты будут отремонтированы или заменены, если это не выходит за рамки бюджета исследования. . Кроме того, если позволяет бюджет исследования, исследователи повторят исследование опасности получения травм и проведут инсталляционное вмешательство, если семья переезжает до достижения ребенком возраста 24 месяцев, в пределах 3-часового радиуса вождения от CCHMC и не перемещалась более чем в три раза.

Контрольная группа: матери и дети, случайно распределенные в контрольную группу, также получат пользу от участия в исследовании. Как и в группе вмешательства, они будут проходить обследования на дому и ежегодные визиты для оценки опасности травм. Кроме того, семьи в этой контрольной группе получат программу, направленную на повышение грамотности путем предоставления детям книг, материалов и, возможно, читательского билета, подходящих для их развития, и поощрения матерей развивать интерес к чтению со своим ребенком. После зачисления и рандомизации сотрудники CHIP посетят дома контрольных групп, оценят интерес матерей к чтению с ребенком и барьеры, мешающие им, а также проконсультируют матерей о важности грамотности и чтения книг для их ребенка.