Studie zur Prävention von Verletzungen zu Hause in Cincinnati (CHIP)

Verletzungen bleiben die häufigste Ursache für Morbidität und Mortalität für US-Kinder nach dem ersten Lebensjahr, und das Zuhause ist der häufigste Verletzungsort für jüngere US-Kinder. Wohnunfälle führen in den USA jährlich zu mehr als 1,7 Millionen Notfallbesuchen bei Kindern unter 5 Jahren, was zu über 3 Milliarden US-Dollar an Kosten für die medizinische Versorgung und 800 US-Dollar pro Notfallbesuch führt. Daher könnten Interventionen, die zu einer erheblichen Verringerung von Verletzungen bei Kindern im Haushalt führen können, zu einer erheblichen Verringerung von Schmerzen und Leiden führen und gleichzeitig potenziell Hunderte von Millionen Dollar an Gesundheitskosten einsparen.

Frühere Versuche haben keine umfassende und dauerhafte Installation von Sicherheitsprodukten für zu Hause erreicht, um die Verletzungsgefahr in Innenräumen von Kleinkindern zu verringern. Es hat sich gezeigt, dass Kinder von Müttern, die für Hausbesuchsprogramme geeignet und angemeldet sind, und Kinder von Müttern mit erhöhten depressiven Symptomen einem Verletzungsrisiko zu Hause ausgesetzt sind. Es hat sich auch gezeigt, dass ein unzureichendes Aufsichtsverhalten der Mutter das Risiko für häusliche Verletzungen erhöht. Dieses Projekt wird die Wirksamkeit einer Intervention testen, um das Verletzungsrisiko im Haushalt und die daraus resultierenden vermeidbaren und medizinisch betreuten Verletzungen bei kleinen Kindern von erstmalig verarmten Müttern zu verringern.

Diese randomisierte Kontrollstudie wird die Wirksamkeit einer Intervention im Bereich der öffentlichen Gesundheit testen, um das Verletzungsrisiko durch die ordnungsgemäße Installation von Sicherheitsvorrichtungen im Haushalt und anschließende vermeidbare und medizinisch betreute Verletzungen in der Every Child Succeeds (ECS)-Population zu verringern. Die Teilnehmer werden nach dem Zufallsprinzip ausgewählt, um entweder Maßnahmen zur Vorbeugung von Verletzungen zu erhalten oder Teil einer Alphabetisierungsinitiative zu sein, die Müttern und Kindern entwicklungsgerechte Bücher und Lesematerialien zur Verfügung stellt und Mütter ermutigt, das Interesse am Lesen mit ihrem Kind zu wecken.

Mütter, die am Hausbesuchsprogramm Every Child Succeeds (ECS) teilnehmen, mindestens einen ECS-Hausbesuch absolviert haben und ein Kind unter 5 Monaten haben, werden in die Studie aufgenommen. Indexkinder werden für 24 Monate nach Randomisierung und Interventionen oder bis zu einem Alter von ungefähr 36 Monaten nachbeobachtet. Bei Hausbesuchen werden Messungen der mütterlichen und kindlichen Psychologie, des Verhaltens und des Temperaments des Kindes durchgeführt. Mütterliche Betreuung und Verletzungen im Kindesalter werden wiederholt während vierteljährlicher telefonischer Fragebögen und Hausbesuche bewertet.

Versuchsgruppe: In Häusern von Kindern, die randomisiert dem Interventionsarm der Studie zugeordnet wurden, wird eine umfassende Beobachtungsstudie der Wohnräume durchgeführt. Die Studie wird Wohnräume untersuchen, denen ein Kind möglicherweise ausgesetzt ist, einschließlich 5 Bereichen mit hoher Exposition und hohem Risiko (Hauptaktivitätsraum, Küche, Kinderzimmer und Badezimmer sowie Treppenhäuser). Neben der Quantifizierung von Gefahren wird die Fläche von Räumen ermittelt, die es ermöglicht, sowohl die Anzahl als auch die Dichte von Verletzungsgefahren zu bestimmen.

Die vom Interventionsteam identifizierten Gefahren werden mit den Eltern besprochen und die vorgeschlagenen Interventionen werden vorgestellt. Interventionsoptionen werden so konzipiert und priorisiert, dass die passivsten und dauerhaftesten Interventionen zuerst empfohlen werden und schrittweise weniger „passive“ und weniger dauerhafte Optionen zuletzt. Nach Einholung der Zustimmung werden passive Maßnahmen wie angegeben im gesamten Wohnraum installiert.

Ein Ziel der Studie ist es, festzustellen, ob installierte Produkte, die die Exposition gegenüber Verletzungsgefahren modifizieren, unbeabsichtigte Verletzungen über die wichtigsten Mechanismen hinweg für kleine Kinder im Laufe der Zeit reduzieren können. Ein weiteres Ziel ist es, den Wartungsbedarf installierter Produkte über die Zeit zu ermitteln. Bei routinemäßigen Hausbesuchen oder auf Wunsch eines Teilnehmers vor dem 18-monatigen Nachsorgezeitpunkt werden installierte Interventionen auf Vorhandensein und Funktion überprüft und defekte oder fehlerhafte Produkte werden repariert oder ersetzt, wenn dies im Rahmen des Studienbudgets liegt . Wenn das Studienbudget dies zulässt, wiederholen die Ermittler außerdem die Untersuchung der Verletzungsgefahr und führen die Installationsintervention durch, wenn eine Familie innerhalb eines 3-Stunden-Fahrradius von CCHMC umzieht, bevor das Kind 24 Monate alt ist, und nicht mehr umgezogen ist als dreimal.

Kontrollgruppe: Mütter und Kinder, die zufällig der Kontrollgruppe zugeordnet wurden, profitieren ebenfalls von der Teilnahme an der Studie. Ähnlich wie beim Interventionsarm werden sie sich Hausbefragungen und jährlichen Besuchen zur Bewertung der Verletzungsgefahren unterziehen. Darüber hinaus erhalten Familien in dieser Kontrollgruppe ein Programm, das darauf abzielt, die Alphabetisierung zu fördern, indem Kindern entwicklungsgerechte Bücher, Materialien und möglicherweise ein Bibliotheksausweis zur Verfügung gestellt und Mütter ermutigt werden, mit ihrem Kind ein Interesse am Lesen zu entwickeln. Nach der Registrierung und Randomisierung besuchen die CHIP-Mitarbeiter diese Kontrollgruppen zu Hause, beurteilen das Interesse und die Barrieren der Mutter am Lesen mit ihrem Kind und beraten die Mütter über die Bedeutung der Alphabetisierung und des Lesens von Büchern für ihr Kind.