Air-Q 插管喉气道与喉罩气道 (LMA)-Proseal

介绍：

air-QⓇ 插管喉气道 (ILA)（Mercury Medical，克利尔沃特，佛罗里达州）是一种较新的声门上气道。 它被批准用作主要气道，并在预期或意外的困难气道情况下用作插管辅助工具。 与市场上其他气道相比，该设备的一个独特之处在于其气道管的内径 (ID) 大小和长度。 可以通过气道导管直接放置内径 > 7.5 毫米的气管导管。

ProSealTM LMA（LMA North America，La Jolla，CA）被认为是声门上装置在气道密封压力方面的黄金标准。 据报道，平均约为 28 cmH2O。 这明显高于第一代 LMA LMA-ClassicTM，其最大密封压力为 20 cmH2O，但在实际操作中平均为 16-18 cmH2O。

来自我们机构 50 次 air-QⓇ 插入的试验数据表明，该装置在密封压力方面介于上述两个 LMA 之间，平均密封压力为 23 (12-30) cmH2O。

具体目标：

1. 测试 air-QⓇ 是否产生类似于 LMA-ProSealTM 的气道密封压力。
2. 测试通过光纤内窥镜评估的 air-QⓇ 相对于声带的位置是否与 LMA-ProSealTM 的位置相似。
3. 测试 air-QⓇ 和 LMA-ProSealTM 之间的气道发病率是否相似

学习规划：

前瞻性、单中心、随机、对照试验

方法：

主治麻醉师将在术前区域与患者会面，对患者进行面谈和检查。 将给出全身麻醉的完整解释，包括风险和益处，并获得知情同意。 将放置静脉导管，并根据主治麻醉师的判断对患者进行术前用药。 在手术室中，患者将根据美国麻醉学会 (ASA) 指南接受标准监测。 通过面罩吸入 100% 氧气一段时间后，通常使用芬太尼 0.5-1.5 mcg.kg -1（一种速效麻醉剂）和异丙酚（一种强效镇静剂/遗忘剂）2-3 mg.kg - 进行静脉麻醉诱导1. 睫毛反射消失后（即患者睡着了，没有呼吸），通常会用面罩给患者通气，以证明气道通畅。 然后将使用标准技术放置 LMA。 LMA 的袖带将被充气，并通过呼气末二氧化碳的存在和足够的胸部起伏来评估放置的充分性。 然后通过以 5 升/分钟的新鲜气流关闭麻醉机上的 APL 阀来评估气道密封压力，直到观察到可听见的泄漏。 当阀门关闭时，听诊器将放在胃上以听取胃内充气。 其他麻醉药物或肌肉松弛剂的给药由麻醉师根据他们的临床判断和/或应外科医生的要求自行决定。 麻醉提供者不会被蒙蔽，并且可以访问所有监视器。 该研究与常规护理的不同之处在于，将通过在病例开始前打开密封的信封来随机选择使用哪种 LMA。 此外，一旦 LMA 被放置并固定并且患者从麻醉的角度来看是稳定的，一个灵活的光纤摄像头将被放置到 LMA 的气道导管中，并观察患者声带与袖带的关系LMA的将被评估。

在病例结束时，根据麻醉师的判断，当患者可以自行呼吸并且足够清醒时，将移除 LMA，否则将作为标准护理进行。 研究 LMA 将由数据收集员检查是否存在肉眼可见的血液或胆汁，并将记录其存在与否。 在恢复区，根据恢复人员的判断，一旦患者完全清醒，观察员将对患者进行标准的口头问卷调查，以确定是否存在喉咙痛、吞咽困难或说话困难。 24 小时后，数据收集员将呼叫患者，并进行相同的问卷调查。