Air-Q intubáló gége légút kontra a gégemaszk légút (LMA)-Proseal

Bevezetés:

Az air-QⓇ Intubating Laryngeal Airway (ILA) (Mercury Medical, Clearwater, Fl.) egy újabb szupraglottikus légút. Elsődleges légútként és intubálási segédeszközként használható olyan helyzetekben, amikor várható vagy nem várt nehéz légutak vannak. Az eszköz egyedülálló tulajdonsága a piacon lévő többi légutakhoz képest a belső átmérő (ID) mérete és a légútcső hossza. A légúti csövön keresztül > 7,5 mm átmérőjű légcsőcsövek közvetlen elhelyezése lehetséges.

A ProSealTM LMA (LMA North America, La Jolla, CA) a szupraglottikus eszközök aranyszabványának számít a légúti tömítési nyomás tekintetében. Átlagosan a jelentések szerint körülbelül 28 cmH2O. Ez lényegesen magasabb, mint az első generációs LMA-é, az LMA-ClassicTM-é, amelynek maximális tömítési nyomása 20 cmH2O, de a gyakorlatban átlagosan 16-18 cmH2O.

Intézményünkben az air-QⓇ 50 behelyezésének kísérleti adatai a tömítési nyomás tekintetében a két fent említett LMA-hoz képest köztes helyen helyezik el a készüléket, 23 (12-30) H2O cm-es átlagos tömítési nyomással.

Konkrét célok:

1. Annak tesztelésére, hogy az air-QⓇ az LMA-ProSealTM-hez hasonló légúti tömítési nyomást hoz-e létre.
2. Annak tesztelésére, hogy az air-QⓇ hangszálakhoz viszonyított helyzete, száloptikás endoszkópiával értékelve, hasonló-e az LMA-ProSealTM helyzetéhez.
3. Annak tesztelésére, hogy a légúti morbiditás hasonló-e az air-QⓇ és az LMA-ProSealTM között

Dizájnt tanulni:

Prospektív, egyközpontú, randomizált, kontrollált vizsgálat

Mód:

A pácienst a műtét előtti területen a kezelő aneszteziológus fogadja, aki kikérdezi és megvizsgálja a beteget. Az általános érzéstelenítésről teljes körű magyarázatot adnak, beleértve a kockázatokat és az előnyöket is, és tájékoztatáson alapuló beleegyezést kapnak. Intravénás katétert helyeznek el, és a betegeket szükség szerint premedikálják, a kezelő aneszteziológus belátása szerint. A műtőben a pácienst az Amerikai Aneszteziológiai Társaság (ASA) irányelvei szerint szabványos monitorozásnak vetik alá. A 100%-os oxigén belégzése után az arcmaszkkal az érzéstelenítést intravénásan indukálják, jellemzően 0,5-1,5 mcg.kg -1 fentanillal (gyors hatású kábítószer) és propofollal (erős nyugtató/amnesztikus szer) 2-3 mg.kg - 1. A szempilla-reflex elvesztése után (azaz a páciens alszik és nem lélegzik), a pácienst általában arcmaszkkal lélegeztetni kell, hogy bizonyítsák a légutak átjárhatóságát. Az LMA ezután szabványos technikával kerül elhelyezésre. Az LMA mandzsettája fel van fújva, és az elhelyezés megfelelőségét az árapály végi szén-dioxid jelenléte és a mellkas megfelelő emelése alapján értékelik. A légúti tömítés nyomását ezután úgy értékelik, hogy az altatógép APL szelepét 5 liter/perc friss gázáramlással elzárják, amíg hallható szivárgást nem észlel. Sztetoszkópot helyeznek a gyomorra, miközben a szelep zárva van, hogy figyelje a gyomor befújását. Az egyéb érzéstelenítő gyógyszerek vagy izomrelaxánsok beadása az aneszteziológus saját belátása szerint és klinikai megítélése alapján és/vagy a sebész kérésére történik. Az anesztézia szolgáltatója nem lesz vak, és hozzáférhet az összes monitorhoz. A vizsgálat eltér a rutinszerű gondozástól, mivel az alkalmazandó LMA kiválasztását véletlenszerűen úgy választják meg, hogy az eset megkezdése előtt kinyitnak egy lezárt borítékot. Ezenkívül, miután az LMA-t felhelyezték és rögzítették, és a páciens érzéstelenítési szempontból stabil, egy rugalmas száloptikai kamerát helyeznek az LMA légúti csövébe, és a páciens hangszálait a mandzsettához képest látják. az LMA értékelésére kerül sor.

Az eset végén, amikor a beteg önállóan lélegzik és kellőképpen ébren van, az altatást végző szolgáltató megítélése szerint, az LMA eltávolításra kerül, ahogy az egyébként szokásos ellátásként történik. Az LMA-vizsgálatot egy adatgyűjtő vizsgálja meg erősen látható vér vagy epe jelenlétére, és ennek jelenlétét vagy hiányát rögzíti. A gyógyulási területen, miután a beteg teljesen ébren van, amint azt a mentőszemélyzet megítéli, egy megfigyelő standard szóbeli kérdőívet ad ki a páciensnek, hogy megállapítsa, van-e torokfájás, nyelési nehézség vagy beszédzavar. A beteget 24 órával később felhívja az adatgyűjtő, és ugyanazt a kérdőívet tölti ki.