TAA 特定 CTL 的管理;霍奇金或非霍奇金淋巴瘤;触觉 (TACTAL)
对活动性或复发性霍奇金或非霍奇金淋巴瘤患者施用肿瘤相关抗原 (TAA) 特异性细胞毒性 T 淋巴细胞
患者患有一种称为霍奇金淋巴瘤或非霍奇金淋巴瘤的淋巴腺疾病,这种疾病已经复发,或可能复发,或在治疗后没有消失,包括针对这些疾病的已知标准治疗。 这是一项使用称为肿瘤相关抗原 (TAA) 特异性细胞毒性 T 淋巴细胞的特殊免疫系统细胞的研究,这是一种新的实验疗法。
这种疗法以前曾用于治疗霍奇金或非霍奇金淋巴瘤,这些淋巴瘤显示出感染爱泼斯坦-巴尔病毒 (EBV) 的证据,这种病毒会导致传染性单核细胞增多症(“mono”或“接吻病”)。 在多达一半的霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤患者的癌细胞中发现了 EBV。 这表明它可能在引起淋巴瘤中发挥作用。 被EBV感染的癌细胞能够躲避人体的免疫系统而逃脱被杀死。 研究人员测试了特殊的白细胞,称为 T 细胞,经过训练可以杀死 EBV 感染的细胞是否会影响这些肿瘤,并且在许多患者中发现给予这些经过训练的 T 细胞会引起完全或部分反应。
然而,许多患者的淋巴瘤细胞中没有 EBV;因此,研究人员现在想测试是否有可能将这些特殊的 T 细胞引导到肿瘤细胞表面的其他类型的蛋白质上,并获得类似的有希望的结果。 将在本研究中靶向的蛋白质称为肿瘤相关抗原 (TAA) - 这些是癌细胞特有的细胞蛋白质,因此它们在正常人体细胞中不会出现或出现量很少。
在这项研究中,我们将针对通常在淋巴瘤上显示的五种 TAA,称为:NY-ESO-1、MAGEA4、PRAME、Survivin 和 SSX。 这将通过使用在实验室中生成的称为细胞毒性 T 淋巴细胞 (CTL) 的特殊类型的 T 细胞来完成。
此外,一些成年患者在给予 T 细胞之前会接受一种叫做氮杂胞苷的药物。 我们希望这种结合能帮助 T 细胞更好地工作。
研究概览
地位
详细说明
患者将献血以在实验室中制造 TAA 特异性细胞毒性 T 细胞。 这些细胞将被培养和冷冻。 如果可以制备TAA特异性细胞毒性T细胞,则从采血到制备T细胞用于患者给药的时间约为1至2个月。
本研究分为 4 个阶段:抗原递增阶段、剂量递增阶段、aza 阶段和儿科患者阶段。
首先是抗原升级阶段。 患者将接受针对前 1 个和后 2 个 TAA 的 TAA 特异性 T 细胞。 一旦这个时间表被证明是安全的,下一组患者将接受靶向前 2 个和 3 个 TAA 的 TAA 特异性 T 细胞。 这个过程将一直持续到所有 4 个级别都被研究完为止。 这意味着最后一组患者将接受针对前 4 个和然后 5 个 TAA 的 TAA 特异性 T 细胞。 如果副作用太严重,目标 TAA 的数量将减少或 T 细胞注射将停止。 每位患者将接受 2 次相同剂量的输注,间隔 28 天
在抗原递增阶段之后,剂量递增阶段将开始。 患者将开始使用最低剂量(3 种不同水平中的一种)的 T 细胞。 一旦该剂量方案被证明是安全的,下一组患者将以更高的剂量开始。 这个过程将继续,直到研究完所有 3 个剂量水平。 如果副作用太严重,将降低剂量或停止 T 细胞注射。 每位患者将接受 2 次相同剂量的输注,间隔 14 天
在剂量递增阶段后,成年患者将被纳入 aza 阶段,他们将接受药物 aza,然后接受两次剂量水平 2 的 T 细胞输注。患者将接受 3 个周期的 aza(每天通过静脉给药 5 次)天,每 28 天),然后间隔 14 天施用 2 剂多 TAA 特异性 T 细胞。 在给患者服用aza之前,他们将服用一种药物来帮助预防恶心和呕吐。
在儿科阶段,儿科患者将接受 2 次剂量水平 2 的 T 细胞输注。T 细胞将间隔 14 天输注。
细胞将在 10 分钟内通过静脉注射。 患者可以用对乙酰氨基酚(泰诺)和苯海拉明(Benadryl)进行预处理。 给予对乙酰氨基酚(泰诺)和苯海拉明(Benadryl)以防止对 T 细胞给药可能产生的过敏反应。 如果在第二次输注后,经放射科医师评估,CT 或 MRI 扫描显示患者淋巴瘤的大小有所减小,则如果患者愿意,他们可以每月接受多达六 (6) 次额外剂量的 T 细胞。 所有治疗都将由休斯顿卫理公会医院或德克萨斯儿童医院的细胞和基因治疗中心提供。
在第一次和第二次 T 细胞输注之间以及最后一次输注后的 6 周内,患者不应接受任何其他抗癌治疗,例如放疗或化疗。 如果患者在第一次和第二次 T 细胞输注之间确实接受了任何其他治疗,他们将停止治疗并且将无法接受第二次 T 细胞输注。
治疗前的医学检查
- 体检。
- 血液测试以测量血细胞、肾脏和肝脏功能。
- 通过常规成像研究测量您的肿瘤。 我们将使用之前用于跟踪您的肿瘤的影像学检查:CT、MRI 或 PET。
- 如果您是可以生育的女性,请进行妊娠试验。
治疗后的医学检查
- 第二次 TAA-CTL 输注后 6 周的影像学研究。
为了更多地了解 T 细胞在患者体内的工作方式,将在每个 aza 周期(如果适用)之前、每个 aza 周期后 2 周额外采集 20-40 mL(4-8 茶匙)血液(如果适用),每次 T 细胞输注前,以及第 1、2、4 和 6 周。 在 T 细胞输注后 3 至 4 天可能会抽取一份额外的血样;这是可选的。 之后,将在最后一次输注后的 3、6、9 和 12 个月采集血液。 可以在患者定期验血时从中心线抽取血液。 研究人员将使用这种血液来观察 T 细胞的持续时间,并观察对患者癌症的免疫反应。
研究持续时间:患者将积极参与研究大约一年。 如上所述接受额外剂量的 T 细胞的患者将被积极随访,直到他们最后一次 T 细胞剂量后 1 年。 然后,研究人员将每年与患者接触一次,最多 4 年(总共 5 年的随访),以评估疾病的长期反应。
研究类型
注册 (实际的)
阶段
- 阶段1
联系人和位置
学习地点
-
-
Texas
-
Houston、Texas、美国、77030
- Texas Children's Hospital
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Houston、Texas、美国、77030
- Houston Methodist Hospital
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参与标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
描述
纳入标准:
采购:
- 任何患者,无论性别,诊断为霍奇金或非霍奇金淋巴瘤。
- 预期寿命为 6 周或更长。
- Hgb≥7.0
- 患者和/或父母、监护人能够给予知情同意。
治疗:
任何患者,无论性别,诊断为霍奇金或非霍奇金淋巴瘤:
A组:大于或等于18岁的患者
患有活动性疾病:
- 在第二次或随后的复发中。
- 在对复发进行一线治疗后首次复发的惰性淋巴瘤。
- 如果免疫抑制化疗禁忌,则首次复发。
- 原发性难治性疾病或如果疾病持续存在一线治疗后复发。
- 或处于缓解期且复发风险高的多次复发患者。
- 或者淋巴瘤是第二种恶性肿瘤,例如a 前线治疗失败后 CLL 的 Richters 转化。
或者
B 组:自体或同基因 SCT(作为辅助治疗)后大于或等于 18 岁的患者。
或者
C组:氮杂胞苷加多TAA-T细胞患者≥18岁
患有活动性疾病:
- 第二次或随后的复发
- 对复发进行一线治疗后的惰性淋巴瘤首次复发
- 如果存在免疫抑制化疗禁忌症,则首次复发
- 一线治疗后原发性难治性疾病或持续性疾病复发
- 或淋巴瘤作为第二种恶性肿瘤,例如一线治疗失败后 CLL 的里氏转化
或者
D组:18岁以下患者
患有活动性疾病:
- 第二次或随后的复发
- 对复发进行一线治疗后的惰性淋巴瘤首次复发
- 如果存在免疫抑制化疗禁忌症,则首次复发
- 一线治疗后原发性难治性疾病或持续性疾病复发
- 淋巴瘤作为第二种恶性肿瘤,例如一线治疗失败后 CLL 的里氏转化
- 预期寿命为 6 周或更长。
- 之前接受过放射治疗的患者的室内空气脉搏血氧饱和度超过 95%。
- Karnofsky,Lansky 得分为 50 或更高。
- 肌酐为年龄正常上限的 2 倍或以下。
- 在进入本研究之前,患者应该已经停止其他研究性治疗一个月。
- 在进入本研究之前,患者应该已经停止常规治疗至少 1 周,包括利妥昔单抗。
- 患者和/或父母、监护人能够给予知情同意。
- 由于这种疗法对胎儿的影响未知,孕妇被排除在本研究之外。 男性伴侣应使用避孕套。 有生育能力的女性应至少使用两种避孕方式,除非女性已进行过子宫切除术或输卵管结扎术。
胆红素 2X 或低于正常上限,AST 3X 或低于正常上限,Hgb 大于或等于 7.0
仅限 C 组(aza):
- 血小板大于 25,000
排除标准:
采购:
- 严重并发感染的患者。
- 采购时患有活动性 HIV 感染的患者(可能在抽血时处于待定状态)。
- 接受全身性皮质类固醇的患者。
治疗:
- 严重并发感染的患者。
- 接受全身性皮质类固醇的患者。
- 怀孕母乳喂养。
活动性病毒感染 HIV 或乙型或丙型肝炎。“活动性”感染定义为传染病检测,表明患者血液对乙肝、丙肝和/或 HIV 具有反应性,并使用 PCR 测量病毒载量进行确认。
仅限 C 组(aza):
- 凝血参数异常(PT 大于 15 秒,PTT 大于 40 秒,和/或 INR 大于 1.5)
过去 6 个月内有严重的活动性心脏病,包括:
- NYHA 4 级瑞士法郎
- 不稳定型心绞痛
- 心肌梗塞
- 已知或疑似对阿扎胞苷或甘露醇过敏
- 晚期恶性肝肿瘤患者。
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:治疗
- 分配:非随机化
- 介入模型:并行分配
- 屏蔽:无(打开标签)
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
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实验性的:抗原升级阶段
第一阶段将是“抗原升级”阶段,使用固定总剂量的细胞(5 x 10^6 个细胞/m^2 x 2)来评估针对 PRAME pepmix 和 SSX pepmix 引发的 T 细胞的安全性,然后是 MAGE A4 pepmix,然后是 NY-ESO pepmix,然后是 SURVIVIN pepmix。
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抗原升级阶段 根据以下时间表,每位患者将接受 2 次相同剂量(5 x 10^6 细胞/m2)的注射,间隔 28 天: 附表一:
附表二:
附表三:
附表四:
其他名称:
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实验性的:剂量递增研究阶段
在剂量递增阶段,将研究三个剂量水平。 将进入研究剂量递增部分的患者并分别分层到以下两组: A组:接受CTL作为霍奇金淋巴瘤或非霍奇金淋巴瘤治疗的患者。 B 组:自体或同基因移植后接受 CTL 作为辅助治疗的患者。 |
剂量递增阶段 将评估三种不同的给药方案。 根据以下给药方案,每位患者将接受 2 次相同剂量的注射,间隔 14 天: DL1:第 0 天和第 14 天:5 x 10^6 个细胞/m^2 DL2:第 0 天和第 14 天:1 x 10^7 个细胞/m^2 DL3:第 0 天和第 14 天:2 x 10^7 个细胞/m^2
其他名称:
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实验性的:氮胞苷和 multiTAA T 细胞阶段
在使用止吐药如口服或静脉注射昂丹司琼(最大剂量为 16 毫克昂丹司琼或等效剂量)后,该阶段将以 75 mg/m2 的剂量静脉内给予氮杂。
该阶段将确定输注针对多种肿瘤抗原的 TAA 特异性 T 细胞(剂量水平 2 - 1x10^7)与氮杂胞苷联合输注是否安全,以及 CTL 输注(含或不含氮杂胞苷)是否会增加表位/抗原的范围被内源性 T 细胞靶向(表位扩散)。
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多达 15 名患者将接受 75 mg/m2 I.V 剂量的 3 个周期的氮杂治疗。给药 5 天/周期,然后在最后一次氮杂剂量的 28 天内,以 1x10^7 细胞/m2 的固定剂量输注两次(第 0 天和第 14 天)多 TAA 特异性 CTL。 如果发生药物相关的骨髓抑制,aza 剂量将根据以下内容进行修改:
调整:停药,如果在最后一次氮杂输注后 28 天内符合条件,可以继续输注 CTL |
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实验性的:儿科 multiTAA T 细胞阶段
该阶段将以 1x10^7 个细胞/m2 的固定剂量向 18 岁以下的患者进行两次多 TAA 特异性 T 细胞输注(第 0 天和第 14 天)。
这一阶段将测试 multiTAA 特异性 T 细胞在活动性 HL/NHL 儿科患者中的安全性和有效性。
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< 18 岁的患者将接受两次多 TAA 特异性 T 细胞输注(第 0 天和第 14 天),固定剂量为 1x10^7 个细胞/平方米。
在向所有患者开放之前,我们将在儿科组招募至少 5 名青少年并为其输注。
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研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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不良事件患者的评估
大体时间:8周
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确定霍奇金或非霍奇金淋巴瘤患者 2 次静脉注射自体 TAA 特异性细胞毒性 T 淋巴细胞 (CTL) 的安全性。
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8周
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发生治疗相关严重不良事件的患者人数
大体时间:8周
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确定输注靶向多种肿瘤抗原的 TAA 特异性 T 细胞与氮杂胞苷联合使用是否安全
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8周
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次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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获取有关过继转移的 TAA 特异性 CTL 的扩展、持久性和抗肿瘤作用的信息
大体时间:1年
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将基于多聚体分析、细胞内细胞因子染色和 ELIspot 分析对过继转移的肿瘤特异性 CTL 的扩增、持久性和抗肿瘤作用的信息进行免疫学参数分析,以评估细胞分泌 γ-IFN 的频率。每个时间点的平均数、中位数、标准差等统计数据。
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1年
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增加表位/抗原谱的评估
大体时间:1年
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确定 CTL 输注是否会增加内源性 T 细胞靶向的表位/抗原的范围(表位扩散)。
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1年
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合作者和调查者
合作者
调查人员
- 首席研究员:Geoge Carrum, MD、Baylor College of Medicine
出版物和有用的链接
研究记录日期
研究主要日期
学习开始
初级完成 (实际的)
研究完成 (实际的)
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (估计的)
研究记录更新
最后更新发布 (实际的)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
更多信息
与本研究相关的术语
其他相关的 MeSH 术语
其他研究编号
- H-27471-TACTAL
- TACTAL (其他标识符:Baylor College of Medicine)
- 2P50CA126752-11 (美国 NIH 拨款/合同)
药物和器械信息、研究文件
研究美国 FDA 监管的药品
研究美国 FDA 监管的设备产品
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