基于全身照射/氟达拉滨的消融单倍相合移植治疗血液病

纳入标准：

• 没有可用的匹配相关或无关捐赠者或匹配的相关或无关捐赠者在必要的时间范围内不可用
• 3/6 或 5/6 匹配（HLA-A、B、DR）相关供体的可用性
• 供体在宿主与移植物方向上的 HLA 交叉配型必须为阴性
• 捐赠者必须愿意捐赠动员的外周血干细胞
• 18 至 </=60 岁
• 卡诺夫斯基地​​位 >/= 70%
• 必须患有以下高危恶性肿瘤之一
• 慢性期慢性粒细胞白血病 (CML)，对 TKI 耐药和/或不耐受
• CML 处于加速期
• 诱导后进入第二慢性期的 CML 母细胞危象
• 第二次或随后完全缓解 (CR) 的急性髓性白血病 (AML)
• AML 初次诱导失败但随后进入 CR
• 第一次 CR 中的 AML，具有较差的风险细胞遗传学或由先前的血液病引起
• AML，骨髓母细胞 <5%，但流式细胞术、细胞遗传学或 FISH 显示微小残留病灶持续存在
• 与治疗相关的骨髓增生异常综合征 (MDS)
• 具有 7 号单体或复杂细胞遗传学的 MDS
• IPSS 评分为 1.5 或更高的 MDS
• 慢性粒单核细胞白血病 (CMML)
• 第二次或随后完全缓解 (CR) 的急性淋巴细胞白血病/淋巴母细胞淋巴瘤 (ALL)
• 具有低风险核型 [t(9;22) 或 bcr-abl 融合、t(4;11) 或其他 MLL 易位] 且在第一次 CR 中的 ALL
• ALL，骨髓原始细胞 < 5%，但通过流式细胞术、细胞遗传学或 FISH 显示微小残留病持续存在
• 慢性淋巴细胞白血病 (CLL)/幼淋巴细胞白血病 (PLL) 既往治疗过的疾病已经复发或对包括嘌呤类似物在内的常规剂量治疗反应不佳，并且移植医师认为不太可能从降低的强度移植中获益，因为存在一个或多个高风险特征（即 巨大的肿瘤块、B 症状和/或对挽救性化疗反应不足）
• 霍奇金或非霍奇金淋巴瘤（包括低度、套细胞和中度/弥漫性）先前治疗过的疾病已经复发或对常规剂量治疗或自体移植反应不充分，并且移植者认为由于存在一种或多种高风险特征（即，医生不太可能从强度降低的移植中受益） 巨大的肿瘤块、B 症状和/或对挽救性化疗反应不足）
• 晚期骨髓纤维化、原发性或后真性红细胞增多症/原发性血小板增多症。 患者必须具有以下加速阶段特征中的一种或多种，​​这些特征与 </= 15 个月的中位总生存期相关
• 血液或骨髓原始细胞 >/= 10%
• 血小板 < 50 x 10*9/L
• 17号染色​​体畸变

排除标准：

• 患者不会因性别、种族或民族背景而被排除在外
• 心功能差：左心室射血分数<45%
• 肺功能差：FEV1 和 FVD < 60% 预计值
• 肝功能不佳：胆红素 >/= 2.5 mg/dl（不是由于溶血、吉尔伯特病或原发性恶性肿瘤），AST/ALT > 3x ULN
• 肾功能不佳：肌酐 >/= 2.0 mg/dl 或肌酐清除率（允许计算的肌酐清除率）< 40 mL/min，基于传统的 Cockcroft-Gault 公式：140 岁（岁）x 实际体重与理想体重的较小值(kg)/72 x 血清肌酐 (mg/dl)
• 艾滋病毒阳性
• 目前怀孕或未采取适当避孕措施的育龄妇女
• 患有任何使他们虚弱的医学或精神疾病的患者，这些疾病会妨碍他们给予知情同意或他们接受最佳治疗和随访。
• 先前的放射治疗使患者不符合 TBI 的条件