右美托咪定在门诊宫腔镜手术患者深度镇静中的应用

将在手术前 21 天招募患者。 术前：将完成完整的术前评估。 术前，将指导患者正确使用口头评定量表 (VRS) 进行疼痛和恶心评分。 患者将通过计算机生成的方案随机分配，在术中接受含有右美托咪定（4 克/毫升）或异丙酚（10 毫克/毫升）的准备好的输液。 研究药物输液将由未参与评估的研究人员准备。 患者、麻醉师以外的医务人员和结果评估员将不知道治疗分配。 只有在术中进行治疗输注和药物治疗的麻醉师才会知道分组分配。

术中：麻醉人员将采用标准化的术中麻醉计划。所有患者都将通过静脉导管接受咪达唑仑 2 毫克静脉推注和酮咯酸 30 毫克的术前给药。

术中监测将包括标准监测，包括无创血压、心电图、脉搏血氧仪和二氧化碳图。 此外，将使用 Tosca 监测器监测经皮 CO2。（辐射计， 巴塞尔，奥地利）。

研究药物输注将开始为右美托咪定（10 分钟内每公斤 1 克作为负荷剂量，然后维持输注 0.2 至 1.5 克每公斤或丙泊酚（从每分钟 75 克开始，范围为 12.5 至 125 克每千克每分钟滴定以保持观察者的警觉/镇静量表评估 (OAA/SS) 在 0-1 之间。 术中液体将限制在 500 毫升 + 100 毫升乳酸林格溶液。 在手术开始时，麻醉师将静脉内注射 0.7 克/千克的芬太尼，然后针对任何患者对手术刺激的运动额外注射 25-50 克。 所有患者将在手术结束前 15-20 分钟接受昂丹司琼 4 毫克静脉注射。 如果 HR 降至 50 bpm 以下，患者将接受格隆溴铵 0.2 mg IV。

术后：

在恢复室，将在入院时评估疼痛的 VRS，此后每隔 30 分钟评估一次。 将根据疼痛的严重程度和警觉程度给予止痛药。呕吐和干呕发作。将 使用 VRS 每 30 分钟进行一次评估，评分大于 4 或需要止吐治疗的患者将接受甲氧氯普胺 10 mg IV 治疗。

麻醉恢复和精神运动能力的恢复将使用改良的麻醉后放电评分系统 (MPADSS) 进行评估。 8 分或更高的分数表示准备就绪。 出院准备要求患者保持清醒和警觉，生命体征稳定，能够在没有帮助的情况下走动，并且没有副作用。 出院后24小时。

从手术结束到进食和准备好出院的时间，以及所有不良事件和给药的药物都将被记录下来。 这些数据将由对研究组分配不知情的研究人员记录。 手术后 24 小时将通过电话联系受试者以获取出院后数据，包括重复 QoR-40 评估。