A dexmedetomidin alkalmazása ambuláns hiszteroszkópos műtéten átesett betegek mély szedációjára

A betegeket a műtét napja előtt legfeljebb 21 nappal veszik fel. Preoperatív: A teljes preoperatív felmérést elvégzik. A műtét előtt a betegeket tájékoztatják a verbális értékelési skála (VRS) megfelelő használatáról a fájdalom és hányinger pontszámára. A betegeket számítógéppel generált séma segítségével véletlenszerűen besorolják, hogy intraoperatívan dexmedetomidint (4 gramm milliliterenként vagy propofolt (10 milligramm milliliterenként) tartalmazó infúziókat kapjanak). A vizsgálati gyógyszer-infúziókat olyan vizsgálati személyzet készíti el, aki nem vesz részt az értékelésekben. A betegek, az aneszteziológuson kívüli egészségügyi személyzet és az eredmények értékelői vakok lesznek a kezelés kiosztására. Csak a kezelési infúziót és a gyógyszereket intraoperatívan beadó aneszteziológus tudhatja a csoportfelosztást.

Intraoperatívan: Az anesztéziás személyzet standardizált intraoperatív érzéstelenítő tervet alkalmaz. Minden beteg premedikációt kap 2 milligramm midazolám intravénás bolusszal és 30 milligramm ketorolakkal az intravénás katéteren keresztül.

Az intraoperatív monitorozás magában foglalja a standard monitorozást, amely magában foglalja a nem invazív vérnyomást, az elektrokardiográfiát, a pulzoximetriát és a kapnográfiát. Ezenkívül a transzkután CO2-t a Tosca monitor segítségével monitorozzák. (Radiométer, Bázel, Ausztria).

A vizsgált gyógyszer infúzióját vagy dexmedetomidinnel (1 gramm/kg 10 perc alatt telítő dózisként, majd 0,2-1,5 gramm/kg fenntartó infúzióval vagy propofollal (75 gramm/kg/perc és 12,5-125 gramm között) kezdik. kilogrammonként percenként titrálva, hogy a megfigyelői éberség/szedációs skála (OAA/SS) 0-1 között maradjon. Az intraoperatív folyadékok mennyisége 500 milliliter + 100 milliliter Ringer-laktát oldat lehet. Az eljárás kezdetén az aneszteziológus 0,7 gramm/kilogramm fentanilt intravénás bolust ad be, majd további 25-50 grammos bólusokat ad be a páciensnek a műtéti ingerre történő bármilyen mozgása esetén. Minden beteg 4 milligramm ondansetront kap IV 15-20 perccel a műtét vége előtt. A betegek 0,2 mg glikopirrolátot kapnak IV, ha a pulzusszám 50 bpm alá csökken.

Műtét után:

A lábadozószobában a fájdalom VRS-t a felvételkor, majd 30 perces időközönként értékelik. A fájdalomcsillapítókat a fájdalom súlyosságától és az éberség mértékétől függően kell beadni. Hányási és viszketési epizódok. 30 perces időközönként értékelni kell VRS segítségével, és a 4-nél nagyobb pontszámot elérő betegeket vagy az antiemetikus kezelést igénylő betegeket 10 mg metoklopramiddal IV.

Az érzéstelenítésből való felépülést és a pszichomotoros képességek visszatérését a Modified Post Anesthesia Discharge Scoring System (MPADSS) segítségével értékelik. A 8-as vagy nagyobb pontszám a kiürítési készenlétet jelzi. Az elbocsátási készenlét megköveteli, hogy a beteg éber és éber legyen, stabil életjelekkel, segítség nélkül tudjon járkálni, és mentes legyen a mellékhatásoktól. 24 órával a kiürítés után.

A műtét végétől a szájon át történő bevételig és az elbocsátásra való készenlétig eltelt időt, valamint az összes nemkívánatos eseményt és beadott gyógyszert rögzítjük. Ezeket az adatokat olyan kutatószemélyzet rögzíti, aki nem ismeri a tanulmányi csoportos feladatokat. Az alanyokkal a műtét után 24 órával telefonon felveszik a kapcsolatot, hogy megkapják a kibocsátás utáni adatokat, beleértve az ismételt QoR-40 értékelést.