Bruk av Dexmedetomidin for dyp sedasjon hos pasienter som gjennomgår poliklinisk hysteroskopisk kirurgi

Pasienter vil bli rekruttert inntil 21 dager før operasjonsdagen. Preoperativt: En fullstendig preoperativ vurdering vil bli fullført. Preoperativt vil pasienter bli instruert om riktig bruk av verbal vurderingsskala (VRS) for smerte- og kvalme-skåre. Pasienter vil bli randomisert ved hjelp av et datagenerert opplegg for å motta tilberedte infusjoner som inneholder enten dexmedetomidin (4 gram per milliliter eller propofol (10 milligram per milliliter)) intraoperativt. Studiemedikamentinfusjonene vil bli tilberedt av studiepersonell som ikke er involvert i vurderingene. Pasienter, annet medisinsk personell enn anestesilege og resultatbedømmere vil bli blindet for behandlingstildeling. Bare anestesilege som administrerer behandlingsinfusjonen og medisiner intraoperativt vil være oppmerksom på gruppetildeling.

Intraoperativt: En standardisert intraoperativ anestesiplan vil bli benyttet av anestesipersonellet. Alle pasienter vil få premedisinering med midazolam 2 milligram intravenøs bolus og ketorolac 30 milligram via det intravenøse kateteret.

Intraoperativ overvåking vil inkludere standard overvåking som inkluderer ikke-invasivt blodtrykk, elektrokardiografi, pulsoksymetri og kapnografi. I tillegg vil transkutan CO2 overvåkes ved hjelp av Tosca-monitoren.(Radiometer, Basel, Østerrike).

Studiemedikamentinfusjonen vil bli startet som enten dexmedetomidin (1 gram per kilogram over 10 minutter som en startdose, etterfulgt av en vedlikeholdsinfusjon på 0,2 til 1,5 gram per kilogram eller propofol (startet ved 75 gram per kilogram per minutt og varierende fra 12,5 til 125 gram). per kilogram per minutt titrert for å opprettholde Observer's Assessment of Alertness/Sedation Scale (OAA/SS) mellom 0-1. Intraoperative væsker vil være begrenset til 500 milliliter + 100 milliliterml av Ringers laktatoppløsning. Ved starten av prosedyren vil anestesilegen administrere 0,7 gram/kilogram bolus fentanyl intravenøst, etterfulgt av ytterligere 25-50 gram bolus for enhver pasientbevegelse til kirurgisk stimulus. Alle pasienter vil motta ondansetron 4 milligram IV 15-20 minutter før avsluttet operasjon. Pasienter vil få glykopyrrolat 0,2 mg IV hvis HR synker under 50 slag/min.

Postoperativt:

På oppvarmingsrommet vil VRS for smerte vurderes ved innleggelse og med 30 minutters mellomrom deretter. Analgetika vil bli administrert i henhold til alvorlighetsgraden av smerten og graden av årvåkenhet. Episoder med oppkast og oppkast. vurderes med 30 minutters intervaller ved hjelp av en VRS, og pasienter med skårer over 4 eller de som ber om antiemetisk behandling vil bli behandlet med metoklopramid 10 mg IV.

Gjenoppretting fra anestesi og tilbakeføring av psykomotorisk evne vil bli vurdert ved hjelp av Modified Post Anesthesia Discharge Scoring System (MPADSS). En poengsum på 8 eller høyere vil indikere utskrivningsberedskap. Utskrivningsberedskap krever at en pasient er våken og våken med stabile vitale tegn, kan bevege seg uten assistanse og fri for bivirkninger. 24 timer etter utskrivning.

Tider fra avsluttet operasjon til oralt inntak og beredskap for utskrivning, og alle uønskede hendelser og administrerte medisiner vil bli registrert. Disse dataene vil bli registrert av forskningspersonell som er blindet for studiegruppeoppgavene. Forsøkspersonene vil bli kontaktet på telefon 24 timer etter operasjonen for å få data etter utskrivning, inkludert en gjentatt QoR-40-vurdering.