Gebruik van dexmedetomidine voor diepe sedatie bij patiënten die poliklinische hysteroscopische chirurgie ondergaan

Patiënten worden tot 21 dagen voor de dag van de operatie geworven. Preoperatief: Een volledige preoperatieve beoordeling zal worden voltooid. Preoperatief zullen patiënten worden geïnstrueerd over het juiste gebruik van de verbale beoordelingsschaal (VRS) voor pijn- en misselijkheidsscores. Patiënten zullen worden gerandomiseerd door een computergegenereerd schema om voorbereide infusies te ontvangen die ofwel dexmedetomidine (4 gram per milliliter of propofol (10 milligram per milliliter) intraoperatief bevatten. De infusies van het onderzoeksgeneesmiddel zullen worden bereid door onderzoekspersoneel dat niet betrokken is bij de beoordelingen. Patiënten, ander medisch personeel dan de anesthesioloog en uitkomstbeoordelaars zullen blind zijn voor de toewijzing van behandelingen. Alleen de anesthesioloog die de behandelingsinfusie en medicatie intraoperatief toedient, is op de hoogte van de groepstoewijzing.

Intraoperatief: Een gestandaardiseerd intraoperatief anesthesieplan zal worden gebruikt door het anesthesiepersoneel. Alle patiënten krijgen premedicatie met midazolam 2 milligram intraveneuze bolus en ketorolac 30 milligram via de intraveneuze katheter.

Intraoperatieve bewaking omvat standaardbewaking, waaronder niet-invasieve bloeddruk, elektrocardiografie, pulsoximetrie en capnografie. Daarnaast wordt transcutane CO2 gemonitord met behulp van de Tosca-monitor.(Radiometer, Bazel, Oostenrijk).

De infusie van het onderzoeksgeneesmiddel zal worden gestart als dexmedetomidine (1 gram per kilogram gedurende 10 minuten als oplaaddosis, gevolgd door een onderhoudsinfusie van 0,2 tot 1,5 gram per kilogram of propofol (gestart met 75 gram per kilogram per minuut en variërend van 12,5 tot 125 gram). per kilogram per minuut getitreerd om de Observer's Assessment of Alertness/Sedation Scale (OAA/SS) tussen 0-1 te houden. Intraoperatieve vloeistoffen zijn beperkt tot 500 milliliter + 100 milliliter ml Ringer-lactaatoplossing. Aan het begin van de procedure zal de anesthesioloog een bolus van 0,7 gram/kilogram fentanyl intraveneus toedienen, gevolgd door extra bolussen van 25-50 gram voor elke beweging van de patiënt naar een chirurgische stimulus. Alle patiënten krijgen 4 milligram IV ondansetron 15-20 minuten voor het einde van de operatie. Patiënten zullen 0,2 mg glycopyrrolaat intraveneus krijgen als de HR daalt tot onder 50 spm.

Postoperatief:

Op de verkoeverkamer wordt VRS voor pijn beoordeeld bij opname en daarna om de 30 minuten. Analgetica zullen worden toegediend in overeenstemming met de ernst van de pijn en de mate van alertheid. Episoden van braken en kokhalzen. worden beoordeeld met tussenpozen van 30 minuten met behulp van een VRS, en patiënten met scores hoger dan 4 of degenen die anti-emetische behandeling aanvragen, zullen worden behandeld met metoclopramide 10 mg IV.

Herstel uit anesthesie en terugkeer van psychomotorische vaardigheden zullen worden beoordeeld met behulp van het Modified Post Anesthesia Discharge Scoring System (MPADSS). Een score van 8 of hoger geeft aan dat u klaar bent voor ontslag. Bereidheid tot ontslag vereist dat een patiënt wakker en alert is met stabiele vitale functies, in staat is om zonder hulp te lopen en vrij is van bijwerkingen. 24 uur na ontslag.

Tijden vanaf het einde van de operatie tot orale inname en gereedheid voor ontslag, en alle bijwerkingen en toegediende medicijnen worden geregistreerd. Deze gegevens worden vastgelegd door onderzoeksmedewerkers die blind zijn voor de opdrachten van de studiegroep. De proefpersonen zullen 24 uur na de operatie telefonisch worden gecontacteerd om gegevens na ontslag te verkrijgen, waaronder een herhaalde QoR-40-beoordeling.