Brug af Dexmedetomidin til dyb sedation hos patienter, der gennemgår ambulant hysteroskopisk kirurgi

Patienter vil blive rekrutteret op til 21 dage før operationsdagen. Præoperativt: En fuldstændig præoperativ vurdering vil blive gennemført. Præoperativt vil patienter blive instrueret i korrekt brug af den verbale vurderingsskala (VRS) for smerte- og kvalme-score. Patienter vil blive randomiseret ved et computergenereret skema til at modtage forberedte infusioner indeholdende enten dexmedetomidin (4 gram pr. milliliter eller propofol (10 milligram pr. milliliter) intraoperativt. Studiets lægemiddelinfusioner vil blive forberedt af undersøgelsens personale, som ikke er involveret i vurderingerne. Patienter, andet medicinsk personale end anæstesiologen og resultatbedømmere vil blive blindet for tildeling af behandling. Kun den anæstesilæge, der administrerer behandlingsinfusion og medicin intraoperativt, vil være opmærksom på gruppetildeling.

Intraoperativt: En standardiseret intraoperativ anæstesiplan vil blive anvendt af anæstesipersonalet. Alle patienter vil modtage præmedicinering med midazolam 2 mg intravenøs bolus og ketorolac 30 mg via det intravenøse kateter.

Intraoperativ overvågning vil omfatte standardovervågning, som inkluderer ikke-invasivt blodtryk, elektrokardiografi, pulsoximetri og kapnografi. Derudover vil transkutan CO2 blive overvåget ved hjælp af Tosca-monitoren.(Radiometer, Basel, Østrig).

Forsøgslægemiddelinfusionen vil blive startet som enten dexmedetomidin (1 gram pr. kilogram over 10 minutter som en opladningsdosis, efterfulgt af en vedligeholdelsesinfusion på 0,2 til 1,5 gram pr. kilogram eller propofol (startet ved 75 gram per kilogram per minut og varierende fra 12,5 til 125 gram). kilogram per minut titreret for at opretholde Observer's Assessment of Alertness/Sedation Scale (OAA/SS) mellem 0-1. Intraoperative væsker vil være begrænset til 500 milliliter + 100 milliliterml af Ringers laktatopløsning. Ved starten af ​​proceduren vil anæstesiologen administrere 0,7 gram/kilogram bolus fentanyl intravenøst, efterfulgt af yderligere 25-50 gram bolus til enhver patientbevægelse til kirurgisk stimulus. Alle patienter vil modtage ondansetron 4 milligram IV 15-20 minutter før afslutningen af ​​operationen. Patienter vil modtage glycopyrrolat 0,2 mg IV, hvis HR falder til under 50 slag/min.

Postoperativt:

På opvågningsstuen vil VRS for smerter blive vurderet ved indlæggelse og med 30 minutters mellemrum herefter. Analgetika vil blive administreret i henhold til sværhedsgraden af ​​smerten og graden af ​​årvågenhed. Opkastnings- og opkastningsepisoder.vil vurderes med 30 minutters intervaller ved hjælp af en VRS, og patienter med scorer over 4 eller dem, der anmoder om antiemetisk behandling, vil blive behandlet med metoclopramid 10 mg IV.

Restitution fra anæstesi og tilbagevenden af ​​psykomotoriske evner vil blive vurderet ved hjælp af det modificerede postanesthesia discharge Scoring System (MPADSS). En score på 8 eller højere vil indikere udskrivningsberedskab. Udskrivningsberedskab kræver, at en patient er vågen og opmærksom med stabile vitale tegn, i stand til at bevæge sig uden assistance og fri for bivirkninger. 24 timer efter udskrivelsen.

Tiderne fra afslutningen af ​​operationen til oral indtagelse og klarhed til udskrivelse, og alle bivirkninger og indgivet medicin vil blive registreret. Disse data vil blive registreret af forskningspersonale, der er blindet over for studiegruppens opgaver. Forsøgspersoner vil blive kontaktet telefonisk 24 timer efter operationen for at indhente data efter udskrivelsen, herunder en gentagen QoR-40 vurdering.