选择性激光小梁成形术对房水动力学的影响

描述研究的背景。 包括对现有知识的批判性评估，并具体确定项目旨在填补的信息差距。

激光小梁成形术目前是一种行之有效的治疗选择，用于降低开角型青光眼的眼内压 1, 2。 该过程涉及将激光点放置在小梁网上，可能通过多种激光类型。 在过去的几十年中，ALT 一直是激光小梁成形术中使用最广泛的选择。 自大约十年前问世以来，SLT 目前是进行激光小梁成形术的另一种选择。 3,4。 目前的证据表明，SLT 可在不对小梁网造成热损伤的情况下实现其降低 IOP 的效果5。 从长远来看，SLT 的 IOP 降低效果已被证明与 ALT 相当 6。

在生理学方面，ALT 已被证明主要通过增加常规流出设施 7 来降低 IOP。 有两种推定的机制可以促进这一点 8。 ALT 引起的热凝固和收缩可能会机械地打开相邻的小梁网和施累姆氏管。 或者，激光能量的传递可能会触发小梁网微环境中的生物过程和基质金属蛋白酶的激活，从而导致组织重塑，从而改善流出设施。 ALT 使用氩气或其他热激光光凝小梁网周围的组织。 设置因组织反应和色素沉着而异。 大多数临床医生使用 600-1500mW、50-100 个光斑、50 微米光斑尺寸和 0.1 秒持续时间。

此外，据我们所知，关于 ALT 的荧光光度计和断层照相研究的数据有限，而关于 SLT 的研究则没有。 研究人员已知的所有可用参考文献都已包含在参考文献列表中。

SLT 对房水动力学的影响目前尚不清楚。 鉴于在组织病理学检查中缺乏可证明的热损伤 5，SLT 的影响不太可能是机械介导的。 有一些建议表明，当前列腺素和 SLT 一起使用时，IOP 降低效果可能存在相互作用 9,10。 这表明 SLT 和前列腺素之间可能共享机制。 除了小梁流出通路外，SLT 的 IOP 降低作用可能部分是通过对葡萄膜巩膜通路的影响来介导的。 本研究将确定 SLT 产生的房水动力学变化导致其 IOP 降低效果。 SLT 是 Q 开关频率加倍的 Nd:YAG 激光器。 持续时间为 3 纳秒，光斑尺寸为 500 微米。 功率在 0.5-1.5 mJ 之间变化，点总数可以在 50 到 100 之间。 作用机制可能是破坏黑素体，但这尚未得到明确证实。