Влияние селективной лазерной трабекулопластики на динамику водянистой влаги

Опишите предпосылки исследования. Включите критическую оценку существующих знаний и конкретно определите информационные пробелы, которые проект призван заполнить.

Лазерная трабекулопластика в настоящее время является хорошо зарекомендовавшим себя вариантом лечения для снижения внутриглазного давления при лечении открытоугольной глаукомы1,2. Процедура включает в себя размещение лазерных пятен над трабекулярной сетью, возможно, с помощью различных типов лазеров. За последние несколько десятилетий АЛТ была наиболее широко используемым методом лазерной трабекулопластики. С момента своего появления около десяти лет назад СЛТ в настоящее время является дополнительным вариантом проведения лазерной трабекулопластики. 3,4. Текущие данные свидетельствуют о том, что СЛТ достигает эффекта снижения ВГД без термического повреждения трабекулярной сети5. Было показано, что эффект СЛТ на снижение ВГД сравним с эффектом АЛТ в долгосрочной перспективе6.

С физиологической точки зрения было показано, что АЛТ снижает ВГД главным образом за счет увеличения обычного оттока7. Есть два предполагаемых механизма, с помощью которых это может быть облегчено8. Термическая коагуляция и усадка с помощью АЛТ могут механически открыть прилежащую трабекулярную сеть и шлеммов канал. В качестве альтернативы доставка лазерной энергии может запускать биологические процессы и активацию матриксных металлопротеиназ в микроокружении трабекулярной сети, что приводит к ремоделированию тканей, что приводит к улучшению оттока. ALT использует аргон или другой тепловой лазер для фотокоагуляции тканей вокруг трабекулярной сети. Настройки варьируются в зависимости от реакции ткани и пигментации. Большинство клиницистов используют мощность 600–1500 мВт, 50–100 точек, размер точки 50 микрон и продолжительность 0,1 с.

Кроме того, насколько нам известно, имеются ограниченные данные о флюорофотометрических и тонографических исследованиях АЛТ и отсутствуют данные о СЛТ. Все имеющиеся источники, известные исследователям, были включены в список литературы.

Влияние СЛТ на динамику водянистой влаги в настоящее время неизвестно. Учитывая отсутствие очевидных термических повреждений при гистопатологическом исследовании5, маловероятно, что эффекты СЛТ могут быть механически опосредованы. Были некоторые предположения о потенциальном взаимодействии эффекта снижения ВГД при совместном использовании простагландинов и СЛТ9,10. Это говорит о возможном совместном использовании механизмов между СЛТ и простагландинами. Снижающий ВГД эффект СЛТ может быть частично опосредован воздействием на увеосклеральные пути в дополнение к пути трабекулярного оттока. Это исследование определит изменения в динамике водянистой влаги, вызванные СЛТ, которые приводят к ее эффекту снижения ВГД. SLT представляет собой лазер Nd:YAG с удвоенной частотой модуляции добротности. Продолжительность составляет 3 наносекунды, а размер пятна 500 микрон. Мощность варьируется от 0,5 до 1,5 мДж, а общее количество точек может быть от 50 до 100. Механизм действия может заключаться в разрушении меланосом, но однозначно это пока не доказано.