大出血手术华西围手术期输血评分（WCPTS）临床试验 (WCPTS)

手术和创伤是大失血的最常见原因，输血为大出血手术提供了保障，尤其是骨科、心脏、肝脏和妇科手术。 另一方面，输血与许多风险相关，包括溶血性和非溶血性反应、输血相关的急性肺损伤等。 此外，全世界的血液都不足。 如何杜绝异体输血是临床实践中的重要内容。

不同国家的许多卫生机构或组织都发布了输血指南。 根据这些指南，当血红蛋白水平低于 6g/dL 或 7g/dL 时应输注红细胞 (RBC)，而当水平超过 10g/dL 时则无需输注。 然而，在所有的指南中，当血红蛋白水平在7~10g/dL范围内时是否应该给予红细胞是基于麻醉师或外科医生对患者状况的判断，包括血管内容量状态、持续出血、任何重要器官缺血或缺氧的危险因素等。 血红蛋白水平在7/dL和10g/dL之间的患者的输血触发指标在临床实践中是必要和重要的。

输血的目的是为全身提供充足的氧气，维持供氧与耗氧的平衡。 与供氧相关的因素有血红蛋白水平、心输出量 (CO) 和氧饱和度。 随着新陈代谢的增加，耗氧量增加，这可以通过心率、血压和体温的增加来反映。 如果患者的供氧量减少或耗氧量增加，他将需要更高的血红蛋白水平来维持平衡。 基于这些发现，研究人员假设血红蛋白水平在 7/dL 和 10g/dL 之间的患者的输血触发指数可以通过他们的 CO（通过使用肾上腺素反映）和常规监测参数（包括脉搏血氧仪和核心血氧仪）来计算温度。

华西围手术期输血评分（WCPTS）

初始分数为 7。

如果患者的心输出量（CO）正常，无需持续输注肾上腺素，或 SpO2 大于 95%，或核心温度小于 38℃，则无任何加分因素，得分为 7 .

如果通过连续输注浓度小于 0.05μg/kg.min 的肾上腺素将患者的 CO 维持在正常范围内， 或SpO2为85~94%，或核心温度为38~40℃，以上每一项加1分。

如果患者的 CO 仅通过连续输注浓度超过 0.05μg/kg.min 的肾上腺素来维持， 或血氧饱和度低于84%，或核心温度高于40℃，以上每一项加2分。

例如，如果患者的CO正常，SpO2大于95%，核心温度为39℃，则WCPTS应计算为7加1（核心温度为39℃），最终得分为8分。

再举个例子，如果患者的 CO 正常，核心温度低于 38℃，但他患有 COPD，SpO2 低于 84%，则他的分数可以计算为 7 加 2（SpO2 低于 84%） ，他的最终得分是 9。

在吸入压缩空气的气管插管后 5 分钟评估 SaO2 的值。

初始评分为7分，患者评分为7分加每项总分。

7分：维持患者Hb水平不低于7g/dL

8分：维持患者Hb水平不低于8g/dL

9分：维持患者Hb水平不低于9g/dL

Score 10 or >10：维持患者的Hb水平不低于10g/dL