대규모 출혈 수술을 위한 WCPTS(West-China Perioperative Transfusion Score)의 임상 시험 (WCPTS)

수술과 외상은 주요 실혈의 가장 흔한 원인이며 수혈은 대규모 출혈 수술, 특히 정형외과, 심장, 간, 부인과 수술을 보장합니다. 한편, 수혈은 용혈성 및 비용혈성 반응, 수혈 관련 급성 폐 손상 등 많은 위험과 관련이 있습니다. 게다가 전 세계적으로 혈액이 부족합니다. 동종 수혈을 제거하는 방법은 임상 실습에서 중요한 부분입니다.

여러 국가의 많은 의료 기관이나 조직에서 수혈 지침을 발표했습니다. 이 가이드라인에 따르면 적혈구 수혈은 헤모글로빈 수치가 6g/dL 또는 7g/dL 미만일 때 실시해야 하며 10g/dL 이상일 때는 필요하지 않습니다. 그러나 모든 지침에서 혈색소 수치가 7~10g/dL 범위일 때 적혈구 투여 여부를 결정하는 것은 혈관내 용적 상태, 진행 중인 출혈, 중요한 장기 허혈 또는 저산소증 등에 대한 위험 요소. 헤모글로빈 수치가 7/dL에서 10g/dL 사이인 환자에 대한 수혈 유발 지표는 임상에서 필요하고 중요합니다.

수혈의 목적은 전신에 충분한 산소를 공급하고 산소 공급과 산소 소비의 균형을 유지하는 것입니다. 산소 공급과 관련된 요인은 헤모글로빈 수준, 심박출량(CO) 및 산소 포화도입니다. 산소 소모량은 신진대사의 증가로 인해 증가하며 이는 심박수, 혈압 및 체온의 증가로 반영될 수 있습니다. 환자의 산소 공급이 감소하거나 산소 소비가 증가하면 균형을 유지하기 위해 더 높은 헤모글로빈 수치가 필요합니다. 이러한 결과를 바탕으로 연구자들은 헤모글로빈 수치가 7/dL에서 10g/dL 사이인 환자의 수혈 유발 지수는 CO(아드레날린 사용에 의해 반영됨), 맥박 산소 측정 및 코어를 포함한 일상적인 모니터링 매개변수로 계산할 수 있다고 가정합니다. 온도.

서부 중국 수술 전후 수혈 점수(WCPTS)

초기 점수는 7입니다.

지속적인 아드레날린 주입 없이 환자의 심박출량(CO)이 정상이거나 SpO2가 95% 이상이거나 심부 체온이 38℃ 미만이면 보너스 점수가 없으며 점수는 7점입니다. .

0.05μg/kg.min 미만의 농도로 지속적인 아드레날린 주입으로 환자의 CO가 정상 범위로 유지되는 경우, 또는 SpO2가 85~94%이거나 심부체온이 38~40℃인 경우 상기 항목마다 1점씩 가산한다.

환자의 CO가 0.05μg/kg.min 이상의 농도로 지속적인 아드레날린 주입에 의해서만 유지되는 경우, 또는 SpO2가 84% 미만이거나 심부 온도가 40℃ 이상인 경우 위에 언급된 모든 항목에 대해 점수를 2점씩 추가해야 합니다.

예를 들어 환자의 CO가 정상이고 SpO2가 95% 이상이고 심부 체온이 39℃인 경우 WCPTS는 7 더하기 1(심부 체온은 39℃)로 계산되어야 하며 최종 점수는 8입니다.

또 다른 예로 환자의 CO가 정상이고 심부 체온이 38℃ 미만이지만 COPD가 있고 SpO2가 84% 미만인 경우 점수는 7 + 2(SpO2가 84% 미만)로 계산될 수 있습니다. , 그의 최종 점수는 9입니다.

SaO2 값은 압축 공기를 흡입하여 기관내 삽관 후 5분 후에 평가됩니다.

초기 점수는 7이고 환자의 점수는 7에 모든 항목의 합계를 더한 값으로 계산됩니다.

점수 7：환자의 Hb 수치를 7g/dL 이상으로 유지하기 위해

점수 8：환자의 Hb 수준을 8g/dL 이상으로 유지하기 위해

점수 9：환자의 Hb 수준을 9g/dL 이상으로 유지하기 위해

점수 10 또는 >10: 환자의 Hb 수준을 10g/dL 이상으로 유지하기 위해