Klinisk utprøving av Vest-Kina perioperativ transfusjonspoeng (WCPTS) for massiv hemorragisk kirurgi (WCPTS)

Kirurgi og traumer er de vanligste årsakene til stort blodtap, og blodoverføring gir garanti for massiv hemorragisk kirurgi, spesielt ortopediske, hjerte-, lever- og gynekologiske prosedyrer. På den annen side er blodoverføring forbundet med mange risikoer, inkludert hemolytiske og ikke-hemolytiske reaksjoner, transfusjonsrelatert akutt lungeskade og andre. Dessuten er det for lite blod på verdensbasis. Hvordan eliminere allogen blodoverføring er en viktig del i klinisk praksis.

Retningslinjer for blodoverføring er utstedt av mange helseinstitusjoner eller organisasjoner i forskjellige land. I henhold til disse retningslinjene bør transfusjon av røde blodlegemer (RBC) gis når hemoglobinnivået er mindre enn 6g/dL eller 7g/dL og er unødvendig når nivået er over 10g/dL. I alle retningslinjene er imidlertid avgjørelsen av hvorvidt røde blodlegemer skal administreres når hemoglobinnivået er i området 7~10g/dL basert på vurderingen fra anestesileger eller kirurger om pasientens tilstand inkludert intravaskulær volumstatus, pågående blødning, eventuelle risikofaktorer for vitale organer iskemi eller hypoksi, og så videre. Indeks for transfusjonstrigger for pasienter med hemoglobinnivå mellom 7/dL og 10g/dL er nødvendig og viktig i klinisk praksis.

Målet med blodoverføring er å gi tilstrekkelig oksygen til hele kroppen, og opprettholde balansen mellom oksygentilførsel og oksygenforbruk. Faktorer assosiert med oksygentilførsel er hemoglobinnivå, hjertevolum (CO) og oksygenmetning. Oksygenforbruket økes ved økning av stoffskiftet, noe som kan gjenspeiles ved økning i hjertefrekvens, blodtrykk og kroppstemperatur. Hvis en pasients oksygentilførsel reduseres eller oksygenforbruket økes, vil han trenge et høyere hemoglobinnivå for å opprettholde balansen. Basert på disse funnene antar etterforskerne at indeksen for transfusjonstrigger for pasienter med hemoglobinnivå mellom 7/dL og 10g/dL kan beregnes ved deres CO (reflektert ved bruk av adrenalin), og rutinemessige overvåkingsparametere inkludert pulsoksymetri og kjerne temperatur.

West China Perioperative Transfusion Score (WCPTS)

Den første poengsummen er 7.

Hvis en pasients hjertevolum (CO) er normal uten kontinuerlig infusjon av adrenalin, eller SpO2 er mer enn 95 %, eller kjernetemperaturen er mindre enn 38 ℃, har han ingen bonuspoengfaktor, og poengsummen er 7 .

Hvis en pasients CO holdes innenfor normalområdet ved kontinuerlig adrenalininfusjon med konsentrasjon på mindre enn 0,05 μg/kg.min. eller SpO2 er 85~94%, eller kjernetemperaturen er 38~40℃, skal poengsummen hans legges til 1 poeng for hvert element nevnt ovenfor.

Hvis en pasients CO bare opprettholdes ved kontinuerlig adrenalininfusjon med en konsentrasjon på mer enn 0,05 μg/kg.min. eller SpO2 er mindre enn 84 %, eller kjernetemperaturen er over 40 ℃, skal poengsummen hans legges til 2 poeng for hvert element nevnt ovenfor.

For eksempel, hvis en pasients CO er normal, hans SpO2 er mer enn 95 %, og hans kjernetemperatur er 39 ℃, bør hans WCPTS beregnes som 7 pluss 1 (kjernetemperaturen er 39 ℃), og hans endelige poengsum er 8.

Her er et annet eksempel, hvis en pasients CO er normal, kjernetemperaturen hans er mindre enn 38 ℃, men han har KOLS og SpO2 er mindre enn 84 %, kan poengsummen hans beregnes som 7 pluss 2 (SpO2 er mindre enn 84 %) , og hans endelige poengsum er 9.

Verdien av SaO2 evalueres 5 minutter etter endotrakeal intubasjon med inhalering av trykkluft.

Den første poengsummen er 7, og pasientens poengsum beregnes med 7 pluss summen av hvert element.

Poeng 7: For å opprettholde pasientens Hb-nivå ikke mindre enn 7g/dL

Poeng 8: For å opprettholde pasientens Hb-nivå ikke mindre enn 8g/dL

Poeng 9：For å opprettholde pasientens Hb-nivå ikke mindre enn 9g/dL

Poeng 10 eller >10: For å opprettholde pasientens Hb-nivå ikke mindre enn 10g/dL