Klinisk forsøg med West-China Perioperative Transfusion Score (WCPTS) for massiv hæmoragisk kirurgi (WCPTS)

Kirurgi og traumer er de mest almindelige årsager til større blodtab, og blodtransfusion giver garanti for massiv hæmoragisk kirurgi, især ortopædiske, hjerte-, lever- og gynækologiske procedurer. På den anden side er blodtransfusion forbundet med mange risici, herunder hæmolytiske og ikke-hæmolytiske reaktioner, transfusionsrelateret akut lungeskade og andre. Desuden er blod utilstrækkeligt på verdensplan. Hvordan man eliminerer allogen blodtransfusion er en vigtig del af klinisk praksis.

Retningslinjer for blodtransfusion er blevet udstedt af mange sundhedsinstitutioner eller organisationer i forskellige lande. I henhold til disse retningslinjer bør transfusion af røde blodlegemer (RBC'er) gives, når hæmoglobinniveauet er mindre end 6g/dL eller 7g/dL og er unødvendigt, når niveauet er mere end 10g/dL. Men i alle retningslinjerne er bestemmelsen af, om røde blodlegemer skal administreres, når hæmoglobinniveauet er i området 7~10g/dL, baseret på vurderingen fra anæstesiologer eller kirurger om patientens tilstand, herunder intravaskulær volumenstatus, igangværende blødning, eventuelle risikofaktorer for vitale organers iskæmi eller hypoxi, og så videre. Indeks for transfusionstrigger for patienter med hæmoglobinniveau mellem 7/dL og 10g/dL er nødvendigt og vigtigt i klinisk praksis.

Målet med blodtransfusion er at give tilstrækkelig ilt til hele kroppen og at opretholde balancen mellem ilttilførsel og iltforbrug. Faktorer forbundet med ilttilførsel er hæmoglobinniveau, hjertevolumen (CO) og iltmætning. Iltforbruget øges af stigningen i stofskiftet, hvilket kan afspejles ved stigning i hjertefrekvens, blodtryk og kropstemperatur. Hvis en patients iltforsyning er nedsat eller iltforbruget øges, vil han have brug for et højere hæmoglobinniveau for at opretholde balancen. Baseret på disse resultater antager efterforskerne, at indeks for transfusionsudløser for patienter med hæmoglobinniveau mellem 7/dL og 10g/dL kan beregnes ved deres CO (afspejles ved brug af adrenalin) og rutineovervågningsparametre, herunder pulsoximetri og kerne temperatur.

West China Perioperative Transfusion Score (WCPTS)

Den indledende score er 7.

Hvis en patients cardiac output (CO) er normalt uden kontinuerlig infusion af adrenalin, eller hans SpO2 er mere end 95 %, eller hans kernetemperatur er mindre end 38 ℃, har han ingen bonuspointfaktor, og hans score er 7 .

Hvis en patients CO holdes i normalområdet ved kontinuerlig adrenalininfusion med en koncentration på mindre end 0,05 μg/kg.min. eller hans SpO2 er 85~94%, eller hans kernetemperatur er 38~40℃, skal hans score tilføjes 1 point for hvert punkt nævnt ovenfor.

Hvis en patients CO kun opretholdes ved kontinuerlig adrenalininfusion med en koncentration på mere end 0,05μg/kg.min. eller hans SpO2 er mindre end 84 %, eller hans kernetemperatur er over 40℃, skal hans score tilføjes 2 point for hvert punkt nævnt ovenfor.

For eksempel, hvis en patients CO er normal, hans SpO2 er mere end 95 %, og hans kernetemperatur er 39 ℃, skal hans WCPTS beregnes som 7 plus 1 (kernetemperatur er 39 ℃), og hans endelige score er 8.

Her er et andet eksempel, hvis en patients CO er normal, hans kernetemperatur er mindre end 38 ℃, men han har KOL og hans SpO2 er mindre end 84 %, kan hans score beregnes som 7 plus 2 (SpO2 er mindre end 84 %) , og hans endelige score er 9.

Værdien af ​​SaO2 evalueres 5 minutter efter endotracheal intubation med inhalation af trykluft.

Den indledende score er 7, og patientens score beregnes med 7 plus summen af ​​hvert punkt.

Score 7：For at opretholde patientens Hb-niveau på ikke mindre end 7g/dL

Score 8：For at opretholde patientens Hb-niveau på ikke mindre end 8g/dL

Score 9：For at opretholde patientens Hb-niveau ikke mindre end 9g/dL

Score 10 eller >10：For at opretholde patientens Hb-niveau ikke mindre end 10g/dL