Sperimentazione clinica del punteggio trasfusionale perioperatorio della Cina occidentale (WCPTS) per la chirurgia emorragica massiva (WCPTS)

Chirurgia e traumi sono le ragioni più comuni per le maggiori perdite di sangue e le trasfusioni di sangue garantiscono la chirurgia emorragica massiccia, in particolare le procedure ortopediche, cardiache, epatiche e ginecologiche. D'altra parte, la trasfusione di sangue è associata a molti rischi tra cui reazioni emolitiche e non emolitiche, danno polmonare acuto correlato alla trasfusione e altri. Inoltre, il sangue è insufficiente in tutto il mondo. Come eliminare la trasfusione di sangue allogenico è una parte importante nella pratica clinica.

Le linee guida per le trasfusioni di sangue sono state emanate da molte istituzioni o organizzazioni sanitarie in diversi paesi. Secondo queste linee guida, la trasfusione di globuli rossi (RBC) dovrebbe essere somministrata quando il livello di emoglobina è inferiore a 6 g/dL o 7 g/dL e non è necessaria quando il livello è superiore a 10 g/dL. Tuttavia, in tutte le linee guida, la determinazione dell'opportunità di somministrare eritrociti quando il livello di emoglobina è compreso tra 7 e 10 g/dL si basa sul giudizio di anestesisti o chirurghi sulle condizioni del paziente, inclusi lo stato del volume intravascolare, il sanguinamento in corso, eventuali fattori di rischio per ischemia o ipossia degli organi vitali, e così via. L'indice di trigger trasfusionale per i pazienti con livello di emoglobina compreso tra 7/dL e 10 g/dL è necessario e importante nella pratica clinica.

Lo scopo della trasfusione di sangue è fornire ossigeno sufficiente per tutto il corpo e mantenere l'equilibrio tra apporto di ossigeno e consumo di ossigeno. I fattori associati all'apporto di ossigeno sono il livello di emoglobina, la gittata cardiaca (CO) e la saturazione di ossigeno. Il consumo di ossigeno è aumentato dall'aumento del metabolismo, che potrebbe essere riflesso dall'aumento della frequenza cardiaca, della pressione sanguigna e della temperatura corporea. Se l'apporto di ossigeno di un paziente è diminuito o il consumo di ossigeno è aumentato, avrà bisogno di un livello di emoglobina più elevato per mantenere l'equilibrio. Sulla base di questi risultati, i ricercatori ipotizzano che l'indice di innesco della trasfusione per i pazienti con livello di emoglobina compreso tra 7/dL e 10 g/dL potrebbe essere calcolato dalla loro CO (riflessa dall'uso di adrenalina) e dai parametri di monitoraggio di routine tra cui la pulsossimetria e il core temperatura.

Punteggio trasfusionale perioperatorio della Cina occidentale (WCPTS)

Il punteggio iniziale è 7.

Se la gittata cardiaca (CO) di un paziente è normale senza infusione continua di adrenalina, o la sua SpO2 è superiore al 95% o la sua temperatura interna è inferiore a 38 ℃, non ha alcun fattore di bonus e il suo punteggio è 7 .

Se la CO di un paziente viene mantenuta nel range normale mediante infusione continua di adrenalina con una concentrazione inferiore a 0,05 μg/kg.min, o la sua SpO2 è dell'85~94%, o la sua temperatura interna è di 38~40℃, al suo punteggio dovrebbe essere aggiunto 1 punto per ogni elemento sopra menzionato.

Se la CO di un paziente viene mantenuta solo mediante infusione continua di adrenalina con una concentrazione superiore a 0,05 μg/kg.min, o la sua SpO2 è inferiore all'84%, o la sua temperatura interna è superiore a 40 ℃, al suo punteggio dovrebbero essere aggiunti 2 punti per ogni elemento sopra menzionato.

Ad esempio, se la CO di un paziente è normale, la sua SpO2 è superiore al 95% e la sua temperatura interna è di 39°C, il suo WCPTS deve essere calcolato come 7 più 1 (la temperatura interna è di 39°C) e il suo punteggio finale è 8.

Ecco un altro esempio, se la CO di un paziente è normale, la sua temperatura interna è inferiore a 38 ℃, ma ha la BPCO e la sua SpO2 è inferiore all'84%, il suo punteggio potrebbe essere calcolato come 7 più 2 (SpO2 è inferiore all'84%) , e il suo punteggio finale è 9.

Il valore di SaO2 viene valutato 5 minuti dopo l'intubazione endotracheale con inalazione di aria compressiva.

Il punteggio iniziale è 7, e il punteggio del paziente è calcolato da 7 più la somma di ogni elemento.

Punteggio 7：Mantenere il livello di Hb del paziente non inferiore a 7g/dL

Punteggio 8：Mantenere il livello di Hb del paziente non inferiore a 8 g/dL

Punteggio 9：Mantenere il livello di Hb del paziente non inferiore a 9 g/dL

Punteggio 10 o >10：Per mantenere il livello di Hb del paziente non inferiore a 10 g/dL