Klinisk prövning av West-China Perioperative Transfusion Score (WCPTS) för massiv hemorragisk kirurgi (WCPTS)

Kirurgi och trauma är de vanligaste orsakerna till stor blodförlust, och blodtransfusion ger garanti för massiv blödningskirurgi, särskilt ortopediska, hjärt-, lever- och gynekologiska ingrepp. Å andra sidan är blodtransfusion förknippad med många risker inklusive hemolytiska och icke-hemolytiska reaktioner, transfusionsrelaterad akut lungskada och andra. Dessutom är blod otillräckligt i hela världen. Hur man eliminerar allogen blodtransfusion är en viktig del i klinisk praxis.

Riktlinjer för blodtransfusion har utfärdats av många hälsoinstitutioner eller organisationer i olika länder. Enligt dessa riktlinjer ska transfusion av röda blodkroppar (RBC) ges när hemoglobinnivån är lägre än 6g/dL eller 7g/dL och är onödig när nivån är högre än 10g/dL. Men i alla riktlinjer baseras bestämningen av om RBC ska administreras när hemoglobinnivån är i intervallet 7~10g/dL på bedömningen från anestesiologer eller kirurger om patientens tillstånd inklusive intravaskulär volymstatus, pågående blödning, eventuella riskfaktorer för ischemi eller hypoxi i vitala organ, och så vidare. Index för transfusionstrigger för patienter med hemoglobinnivåer mellan 7/dL och 10g/dL är nödvändigt och viktigt i klinisk praxis.

Syftet med blodtransfusion är att ge tillräckligt med syre för hela kroppen och att upprätthålla balansen mellan syretillförsel och syreförbrukning. Faktorer associerade med syretillförsel är hemoglobinnivå, hjärtminutvolym (CO) och syremättnad. Syrekonsumtionen ökar genom ökad ämnesomsättning, vilket kan återspeglas av ökning av hjärtfrekvens, blodtryck och kroppstemperatur. Om en patients syretillförsel minskar eller syreförbrukningen ökar, kommer han att behöva en högre hemoglobinnivå för att upprätthålla balansen. Baserat på dessa fynd antar utredarna att index för transfusionstrigger för patienter med hemoglobinnivåer mellan 7/dL och 10g/dL skulle kunna beräknas genom deras CO (återspeglas av användningen av adrenalin) och rutinmässiga övervakningsparametrar inklusive pulsoximetri och kärna temperatur.

West China Perioperative Transfusion Score (WCPTS)

Startpoängen är 7.

Om en patients hjärtminutvolym (CO) är normal utan kontinuerlig infusion av adrenalin, eller hans SpO2 är mer än 95 %, eller hans kärntemperatur är mindre än 38 ℃, har han ingen bonuspoängfaktor och hans poäng är 7 .

Om en patients CO hålls inom normalområdet genom kontinuerlig adrenalininfusion med en koncentration på mindre än 0,05 μg/kg.min, eller hans SpO2 är 85~94%, eller hans kärntemperatur är 38~40℃, hans poäng ska läggas till 1 poäng för varje punkt som nämns ovan.

Om en patients CO endast upprätthålls genom kontinuerlig adrenalininfusion med en koncentration på mer än 0,05 μg/kg.min, eller hans SpO2 är mindre än 84 %, eller hans kärntemperatur är över 40 ℃, ska hans poäng läggas till 2 poäng för varje punkt som nämns ovan.

Till exempel, om en patients CO är normal, hans SpO2 är mer än 95 % och hans kärntemperatur är 39 ℃, bör hans WCPTS beräknas som 7 plus 1 (kärntemperaturen är 39 ℃), och hans slutresultat är 8.

Här är ett annat exempel, om en patients CO är normal, hans kärntemperatur är lägre än 38 ℃, men han har KOL och hans SpO2 är mindre än 84 %, kan hans poäng beräknas som 7 plus 2 (SpO2 är mindre än 84 %) , och hans slutresultat är 9.

Värdet på SaO2 utvärderas 5 min efter endotrakeal intubation med inandning av tryckluft.

Den initiala poängen är 7, och patientens poäng beräknas med 7 plus summan av varje objekt.

Poäng 7：För att bibehålla patientens Hb-nivå inte lägre än 7g/dL

Poäng 8：För att bibehålla patientens Hb-nivå inte mindre än 8g/dL

Poäng 9：För att bibehålla patientens Hb-nivå inte lägre än 9g/dL

Poäng 10 eller >10: För att bibehålla patientens Hb-nivå inte mindre än 10g/dL