Ensayo clínico de puntuación de transfusión perioperatoria de China Occidental (WCPTS) para cirugía hemorrágica masiva (WCPTS)

La cirugía y los traumatismos son las razones más comunes de pérdida importante de sangre, y la transfusión de sangre garantiza la cirugía hemorrágica masiva, especialmente los procedimientos ortopédicos, cardíacos, hepáticos y ginecológicos. Por otro lado, la transfusión de sangre se asocia con muchos riesgos, incluidas las reacciones hemolíticas y no hemolíticas, la lesión pulmonar aguda relacionada con la transfusión y otros. Además, la sangre es insuficiente en todo el mundo. Cómo eliminar la transfusión de sangre alogénica es una parte importante en la práctica clínica.

Muchas instituciones u organizaciones de salud en diferentes países han emitido pautas para la transfusión de sangre. De acuerdo con estas pautas, la transfusión de glóbulos rojos (RBC) debe administrarse cuando el nivel de hemoglobina es inferior a 6 g/dL o 7 g/dL y es innecesaria cuando el nivel es superior a 10 g/dL. Sin embargo, en todas las guías, la determinación de si se deben administrar glóbulos rojos cuando el nivel de hemoglobina está en el rango de 7 a 10 g/dL se basa en el juicio de los anestesiólogos o cirujanos sobre la condición del paciente, incluido el estado del volumen intravascular, el sangrado continuo, cualquier factor de riesgo de isquemia o hipoxia de órganos vitales, etc. El índice de desencadenante de transfusión para pacientes con niveles de hemoglobina entre 7/dL y 10 g/dL es necesario e importante en la práctica clínica.

El objetivo de la transfusión de sangre es proporcionar suficiente oxígeno para todo el cuerpo y mantener el equilibrio entre el suministro y el consumo de oxígeno. Los factores asociados con el suministro de oxígeno son el nivel de hemoglobina, el gasto cardíaco (GC) y la saturación de oxígeno. El consumo de oxígeno aumenta por el aumento del metabolismo, lo que podría reflejarse en el aumento de la frecuencia cardíaca, la presión arterial y la temperatura corporal. Si el suministro de oxígeno de un paciente disminuye o aumenta el consumo de oxígeno, necesitará un nivel de hemoglobina más alto para mantener el equilibrio. Con base en estos hallazgos, los investigadores plantean la hipótesis de que el índice de desencadenante de transfusión para pacientes con un nivel de hemoglobina entre 7/dL y 10 g/dL podría calcularse por su GC (reflejado por el uso de adrenalina) y los parámetros de monitoreo de rutina que incluyen la oximetría de pulso y el núcleo. temperatura.

Puntuación de transfusión perioperatoria de China occidental (WCPTS)

La puntuación inicial es 7.

Si el gasto cardíaco (CO) de un paciente es normal sin una infusión continua de adrenalina, o su SpO2 es superior al 95 %, o su temperatura central es inferior a 38 ℃, no tiene ningún factor de puntos de bonificación y su puntuación es 7 .

Si el CO de un paciente se mantiene en el rango normal mediante una infusión continua de adrenalina con una concentración de menos de 0,05 μg/kg.min, o su SpO2 es 85~94%, o su temperatura central es 38~40℃, su puntaje debe agregarse 1 punto por cada elemento mencionado anteriormente.

Si el GC de un paciente solo se mantiene mediante una infusión continua de adrenalina con una concentración de más de 0,05 μg/kg.min, o su SpO2 es inferior al 84 %, o su temperatura central es superior a 40 ℃, su puntaje debe agregarse 2 puntos por cada elemento mencionado anteriormente.

Por ejemplo, si el CO de un paciente es normal, su SpO2 es superior al 95 % y su temperatura central es de 39 ℃, su WCPTS debe calcularse como 7 más 1 (la temperatura central es de 39 ℃) y su puntuación final es 8.

Aquí hay otro ejemplo, si el CO de un paciente es normal, su temperatura central es inferior a 38 ℃, pero tiene EPOC y su SpO2 es inferior al 84 %, su puntuación podría calcularse como 7 más 2 (SpO2 es inferior al 84 %). , y su puntuación final es 9.

El valor de SaO2 se evalúa 5 minutos después de la intubación endotraqueal con inhalación de aire comprimido.

La puntuación inicial es 7, y la puntuación del paciente se calcula por 7 más la suma de cada elemento.

Puntuación 7: Para mantener el nivel de Hb del paciente no menos de 7 g/dL

Puntuación 8: Para mantener el nivel de Hb del paciente no menos de 8 g/dL

Puntuación 9: Para mantener el nivel de Hb del paciente no menos de 9 g/dL

Puntuación 10 o >10：Para mantener el nivel de Hb del paciente no menos de 10g/dL