Ensaio clínico da pontuação de transfusão perioperatória da China Ocidental (WCPTS) para cirurgia hemorrágica maciça (WCPTS)

A cirurgia e o trauma são as razões mais comuns para grandes perdas sanguíneas, e a transfusão de sangue fornece garantia para cirurgias hemorrágicas maciças, especialmente procedimentos ortopédicos, cardíacos, hepáticos e ginecológicos. Por outro lado, a transfusão de sangue está associada a muitos riscos, incluindo reações hemolíticas e não hemolíticas, lesão pulmonar aguda relacionada à transfusão e outros. Além disso, o sangue é insuficiente em todo o mundo. Como eliminar a transfusão de sangue alogênico é uma parte importante na prática clínica.

Diretrizes para transfusão de sangue foram emitidas por muitas instituições ou organizações de saúde em diferentes países. De acordo com essas diretrizes, a transfusão de hemácias (hemácias) deve ser administrada quando o nível de hemoglobina for inferior a 6g/dL ou 7g/dL e é desnecessária quando o nível for superior a 10g/dL. No entanto, em todas as diretrizes, a determinação se as hemácias devem ser administradas quando o nível de hemoglobina está na faixa de 7 a 10 g/dL é baseada no julgamento de anestesiologistas ou cirurgiões sobre a condição do paciente, incluindo estado do volume intravascular, sangramento contínuo, quaisquer fatores de risco para isquemia ou hipóxia de órgãos vitais, e assim por diante. Índice de gatilho transfusional para pacientes com nível de hemoglobina entre 7/dL e 10g/dL é necessário e importante na prática clínica.

O objetivo da transfusão de sangue é fornecer oxigênio suficiente para todo o corpo e manter o equilíbrio entre o suprimento e o consumo de oxigênio. Os fatores associados ao suprimento de oxigênio são nível de hemoglobina, débito cardíaco (DC) e saturação de oxigênio. O consumo de oxigênio é aumentado pelo aumento do metabolismo, o que pode ser refletido pelo aumento da frequência cardíaca, pressão arterial e temperatura corporal. Se o suprimento de oxigênio de um paciente diminuir ou o consumo de oxigênio aumentar, ele precisará de um nível de hemoglobina mais alto para manter o equilíbrio. Com base nesses achados, os investigadores levantaram a hipótese de que o índice de desencadeamento da transfusão para pacientes com nível de hemoglobina entre 7/dL e 10g/dL poderia ser calculado por seu CO (refletido pelo uso de adrenalina) e parâmetros de monitoramento de rotina, incluindo oximetria de pulso e núcleo temperatura.

Pontuação de Transfusão Perioperatória da China Ocidental (WCPTS)

A nota inicial é 7.

Se o débito cardíaco (CO) de um paciente for normal sem infusão contínua de adrenalina, ou sua SpO2 for superior a 95%, ou sua temperatura interna for inferior a 38 ℃, ele não terá nenhum fator de ponto de bônus e sua pontuação será 7 .

Se o DC de um paciente for mantido na faixa normal por infusão contínua de adrenalina com concentração inferior a 0,05μg/kg.min, ou sua SpO2 é de 85~94%, ou sua temperatura central é de 38~40℃, sua pontuação deve ser adicionada em 1 ponto para cada item mencionado acima.

Se o DC de um paciente for mantido apenas por infusão contínua de adrenalina com concentração superior a 0,05μg/kg.min, ou seu SpO2 for inferior a 84%, ou sua temperatura central estiver acima de 40 ℃, sua pontuação deve ser adicionada 2 pontos para cada item mencionado acima.

Por exemplo, se o CO de um paciente é normal, seu SpO2 é superior a 95% e sua temperatura central é 39 ℃, seu WCPTS deve ser calculado como 7 mais 1 (temperatura central é 39 ℃) e sua pontuação final é 8.

Aqui está outro exemplo, se o CO de um paciente é normal, sua temperatura central é inferior a 38 ℃, mas ele tem DPOC e seu SpO2 é inferior a 84%, sua pontuação pode ser calculada como 7 mais 2 (SpO2 é inferior a 84%) , e sua pontuação final é 9.

O valor da SaO2 é avaliado 5min após a intubação endotraqueal com inalação de ar compressivo.

A pontuação inicial é 7, e a pontuação do paciente é calculada por 7 mais a soma de cada item.

Pontuação 7: Manter o nível de Hb do paciente não inferior a 7g/dL

Pontuação 8：Manter o nível de Hb do paciente não inferior a 8g/dL

Pontuação 9：Manter o nível de Hb do paciente não inferior a 9g/dL

Pontuação 10 ou >10：Manter o nível de Hb do paciente não inferior a 10g/dL