Klinische proef van West-Chinese peri-operatieve transfusiescore (WCPTS) voor massale hemorragische chirurgie (WCPTS)

Chirurgie en trauma zijn de meest voorkomende redenen voor groot bloedverlies, en bloedtransfusie biedt garantie voor massale hemorragische chirurgie, met name orthopedische, hart-, lever- en gynaecologische procedures. Aan de andere kant gaat bloedtransfusie gepaard met veel risico's, waaronder hemolytische en niet-hemolytische reacties, transfusiegerelateerd acuut longletsel en andere. Bovendien is er wereldwijd onvoldoende bloed. Het elimineren van allogene bloedtransfusie is een belangrijk onderdeel in de klinische praktijk.

Richtlijnen voor bloedtransfusie zijn uitgegeven door veel gezondheidsinstellingen of -organisaties in verschillende landen. Volgens deze richtlijnen moet een transfusie van rode bloedcellen (RBC's) worden gegeven wanneer het hemoglobinegehalte lager is dan 6g/dL of 7g/dL en is het niet nodig wanneer het niveau hoger is dan 10g/dL. In alle richtlijnen wordt echter bepaald of RBC's moeten worden toegediend wanneer het hemoglobinegehalte tussen 7 en 10 g/dl ligt, gebaseerd op het oordeel van anesthesiologen of chirurgen over de toestand van de patiënt, waaronder de status van het intravasculaire volume, aanhoudende bloeding, eventuele risicofactoren voor ischemie of hypoxie van vitale organen, enzovoort. Index van transfusietrigger voor patiënten met een hemoglobinegehalte tussen 7/dL en 10g/dL is noodzakelijk en belangrijk in de klinische praktijk.

Het doel van bloedtransfusie is om het hele lichaam van voldoende zuurstof te voorzien en om de balans tussen zuurstoftoevoer en zuurstofverbruik te behouden. Factoren die verband houden met zuurstoftoevoer zijn hemoglobinegehalte, hartminuutvolume (CO) en zuurstofverzadiging. Het zuurstofverbruik neemt toe door de toename van het metabolisme, wat kan worden weerspiegeld door een toename van de hartslag, bloeddruk en lichaamstemperatuur. Als de zuurstoftoevoer van een patiënt afneemt of het zuurstofverbruik toeneemt, heeft hij een hoger hemoglobinegehalte nodig om het evenwicht te bewaren. Op basis van deze bevindingen veronderstellen de onderzoekers dat de transfusie-index voor patiënten met een hemoglobinegehalte tussen 7/dL en 10g/dL kan worden berekend aan de hand van hun CO (weerspiegeld door het gebruik van adrenaline) en routinematige bewakingsparameters, waaronder pulsoximetrie en kernactiviteit. temperatuur.

West-Chinese peri-operatieve transfusiescore (WCPTS)

De beginscore is 7.

Als het hartminuutvolume (CO) van een patiënt normaal is zonder continue infusie van adrenaline, of zijn SpO2 meer dan 95% is, of zijn kerntemperatuur lager is dan 38 ℃, heeft hij geen bonuspuntfactor en is zijn score 7 .

Als de CO van een patiënt binnen het normale bereik wordt gehouden door continue adrenaline-infusie met een concentratie van minder dan 0,05 μg/kg.min, of zijn SpO2 is 85~94%, of zijn kerntemperatuur is 38~40℃, zijn score moet 1 punt worden opgeteld voor elk hierboven genoemd item.

Als de CO van een patiënt alleen wordt gehandhaafd door continue adrenaline-infusie met een concentratie van meer dan 0,05 μg/kg.min, of zijn SpO2 is minder dan 84%, of zijn kerntemperatuur is hoger dan 40℃, zijn score moet worden opgeteld met 2 punten voor elk hierboven genoemd item.

Als de CO van een patiënt bijvoorbeeld normaal is, zijn SpO2 meer dan 95% is en zijn kerntemperatuur 39 ℃ is, moet zijn WCPTS worden berekend als 7 plus 1 (kerntemperatuur is 39 ℃) en zijn uiteindelijke score is 8.

Hier is nog een voorbeeld: als de CO van een patiënt normaal is, zijn kerntemperatuur lager is dan 38℃, maar hij heeft COPD en zijn SpO2 is minder dan 84%, dan kan zijn score worden berekend als 7 plus 2 (SpO2 is minder dan 84%) , en zijn eindscore is 9.

De waarde van SaO2 wordt 5 minuten na endotracheale intubatie met inademing van perslucht geëvalueerd.

De beginscore is 7 en de score van de patiënt wordt berekend door 7 plus de som van elk item.

Score 7: Om het Hb-niveau van de patiënt niet lager te houden dan 7g/dL

Score 8: om het Hb-niveau van de patiënt niet lager te houden dan 8g/dL

Score 9: om het Hb-niveau van de patiënt niet lager te houden dan 9g/dL

Score 10 of >10: om het Hb-niveau van de patiënt niet lager te houden dan 10g/dL