Essai clinique du score de transfusion périopératoire en Chine occidentale (WCPTS) pour la chirurgie hémorragique massive (WCPTS)

La chirurgie et les traumatismes sont les causes les plus courantes de perte de sang importante et la transfusion sanguine est la garantie d'une chirurgie hémorragique massive, en particulier les interventions orthopédiques, cardiaques, hépatiques et gynécologiques. D'autre part, la transfusion sanguine est associée à de nombreux risques, notamment des réactions hémolytiques et non hémolytiques, des lésions pulmonaires aiguës liées à la transfusion, etc. De plus, le sang est insuffisant dans le monde. Comment éliminer la transfusion sanguine allogénique est une partie importante de la pratique clinique.

Des directives pour la transfusion sanguine ont été publiées par de nombreux établissements ou organisations de santé dans différents pays. Selon ces lignes directrices, la transfusion de globules rouges (GR) doit être administrée lorsque le taux d'hémoglobine est inférieur à 6 g/dL ou 7 g/dL et n'est pas nécessaire lorsque le taux est supérieur à 10 g/dL. Cependant, dans toutes les directives, la détermination de l'opportunité d'administrer des globules rouges lorsque le taux d'hémoglobine est compris entre 7 et 10 g/dL est basée sur le jugement des anesthésistes ou des chirurgiens sur l'état du patient, y compris l'état du volume intravasculaire, les saignements en cours, tout facteur de risque d'ischémie ou d'hypoxie des organes vitaux, etc. L'indice de déclenchement de la transfusion pour les patients dont le taux d'hémoglobine se situe entre 7/dL et 10g/dL est nécessaire et important dans la pratique clinique.

Le but de la transfusion sanguine est de fournir suffisamment d'oxygène à tout le corps et de maintenir l'équilibre entre l'apport et la consommation d'oxygène. Les facteurs associés à l'apport d'oxygène sont le taux d'hémoglobine, le débit cardiaque (CO) et la saturation en oxygène. La consommation d'oxygène est augmentée par l'augmentation du métabolisme, ce qui pourrait se traduire par une augmentation de la fréquence cardiaque, de la pression artérielle et de la température corporelle. Si l'apport d'oxygène d'un patient est diminué ou si sa consommation d'oxygène est augmentée, il aura besoin d'un taux d'hémoglobine plus élevé pour maintenir l'équilibre. Sur la base de ces résultats, les enquêteurs émettent l'hypothèse que l'indice de déclenchement de la transfusion pour les patients dont le taux d'hémoglobine est compris entre 7/dL et 10 g/dL pourrait être calculé par leur CO (reflété par l'utilisation d'adrénaline) et les paramètres de surveillance de routine, y compris l'oxymétrie de pouls et le cœur. température.

Score de transfusion périopératoire en Chine occidentale (WCPTS)

La note initiale est de 7.

Si le débit cardiaque (CO) d'un patient est normal sans infusion continue d'adrénaline, ou si sa SpO2 est supérieure à 95 %, ou si sa température centrale est inférieure à 38 ℃, il n'a aucun facteur de points bonus et son score est de 7 .

Si le CO d'un patient est maintenu dans la plage normale par une perfusion continue d'adrénaline avec une concentration inférieure à 0,05 μg/kg.min, ou sa SpO2 est de 85 ~ 94%, ou sa température centrale est de 38 ~ 40℃, son score doit être ajouté 1 point pour chaque élément mentionné ci-dessus.

Si le CO d'un patient n'est maintenu que par une perfusion continue d'adrénaline à une concentration supérieure à 0,05 μg/kg.min, ou sa SpO2 est inférieure à 84%, ou sa température centrale est supérieure à 40℃, son score doit être ajouté 2 points pour chaque élément mentionné ci-dessus.

Par exemple, si le CO d'un patient est normal, sa SpO2 est supérieure à 95 % et sa température centrale est de 39 ℃, son WCPTS doit être calculé comme 7 plus 1 (la température centrale est de 39 ℃) et son score final est de 8.

Voici un autre exemple, si le CO d'un patient est normal, sa température centrale est inférieure à 38℃, mais il a une MPOC et sa SpO2 est inférieure à 84 %, son score pourrait être calculé comme 7 plus 2 (SpO2 est inférieur à 84 %) , et son score final est de 9.

La valeur de SaO2 est évaluée 5min après intubation endotrachéale avec inhalation d'air comprimé.

Le score initial est de 7，et le score du patient est calculé par 7 plus la somme de chaque élément.

Score 7 ：Pour maintenir le taux d'Hb du patient à au moins 7 g/dL

Score 8：Pour maintenir le niveau d'Hb du patient au moins à 8g/dL

Score 9 ：Pour maintenir le taux d'Hb du patient à au moins 9 g/dL

Score 10 ou >10：Pour maintenir le taux d'Hb du patient au moins à 10g/dL