Klinische Studie zum West-China Perioperative Transfusion Score (WCPTS) für massive hämorrhagische Chirurgie (WCPTS)

Operationen und Traumata sind die häufigsten Gründe für großen Blutverlust, und Bluttransfusionen sind die Garantie für massive hämorrhagische Eingriffe, insbesondere orthopädische, Herz-, Leber- und gynäkologische Eingriffe. Andererseits sind Bluttransfusionen mit vielen Risiken verbunden, darunter hämolytische und nichthämolytische Reaktionen, transfusionsbedingte akute Lungenschäden und andere. Außerdem ist die Blutversorgung weltweit unzureichend. Die Vermeidung allogener Bluttransfusionen ist ein wichtiger Bestandteil der klinischen Praxis.

Richtlinien für Bluttransfusionen wurden von vielen Gesundheitseinrichtungen oder Organisationen in verschiedenen Ländern herausgegeben. Gemäß diesen Richtlinien sollte eine Transfusion roter Blutkörperchen (RBCs) erfolgen, wenn der Hämoglobinspiegel unter 6 g/dl oder 7 g/dl liegt, und ist nicht erforderlich, wenn der Hämoglobinspiegel über 10 g/dl liegt. In allen Leitlinien basiert die Entscheidung darüber, ob Erythrozyten verabreicht werden sollten, wenn der Hämoglobinspiegel im Bereich von 7 bis 10 g/dl liegt, jedoch auf der Beurteilung des Zustands des Patienten durch Anästhesisten oder Chirurgen, einschließlich intravaskulärem Volumenstatus, anhaltender Blutung, etwaige Risikofaktoren für eine Ischämie oder Hypoxie lebenswichtiger Organe usw. Der Index des Transfusionsauslösers für Patienten mit einem Hämoglobinspiegel zwischen 7/dl und 10 g/dl ist in der klinischen Praxis notwendig und wichtig.

Ziel der Bluttransfusion ist es, den gesamten Körper mit ausreichend Sauerstoff zu versorgen und das Gleichgewicht zwischen Sauerstoffversorgung und Sauerstoffverbrauch aufrechtzuerhalten. Mit der Sauerstoffversorgung verbundene Faktoren sind der Hämoglobinspiegel, das Herzzeitvolumen (CO) und die Sauerstoffsättigung. Der Sauerstoffverbrauch steigt durch die Steigerung des Stoffwechsels, was sich in einem Anstieg der Herzfrequenz, des Blutdrucks und der Körpertemperatur widerspiegeln kann. Wenn die Sauerstoffversorgung eines Patienten verringert oder der Sauerstoffverbrauch erhöht ist, benötigt er einen höheren Hämoglobinspiegel, um das Gleichgewicht aufrechtzuerhalten. Basierend auf diesen Erkenntnissen nehmen die Forscher an, dass der Index des Transfusionsauslösers für Patienten mit einem Hämoglobinspiegel zwischen 7/dl und 10 g/dl anhand ihres CO (reflektiert durch die Verwendung von Adrenalin) und routinemäßiger Überwachungsparameter einschließlich Pulsoximetrie und Kern berechnet werden könnte Temperatur.

West China Perioperative Transfusion Score (WCPTS)

Die anfängliche Punktzahl beträgt 7.

Wenn das Herzzeitvolumen (CO) eines Patienten ohne kontinuierliche Adrenalininfusion normal ist, sein SpO2 mehr als 95 % beträgt oder seine Kerntemperatur weniger als 38 °C beträgt, hat er keinen Bonuspunktfaktor und seine Punktzahl beträgt 7 .

Wenn der CO eines Patienten durch kontinuierliche Adrenalininfusion mit einer Konzentration von weniger als 0,05 μg/kg.min im normalen Bereich gehalten wird, oder sein SpO2 85–94 % beträgt oder seine Kerntemperatur 38–40 ℃ beträgt, sollte seinem Punktestand für jeden oben genannten Punkt 1 Punkt hinzugefügt werden.

Wenn der CO eines Patienten nur durch eine kontinuierliche Adrenalininfusion mit einer Konzentration von mehr als 0,05 μg/kg.min aufrechterhalten wird, oder sein SpO2 weniger als 84 % beträgt oder seine Kerntemperatur über 40 °C liegt, sollten zu seinem Punktestand für jeden oben genannten Punkt 2 Punkte addiert werden.

Wenn beispielsweise der CO eines Patienten normal ist, sein SpO2 über 95 % liegt und seine Kerntemperatur 39 °C beträgt, sollte sein WCPTS mit 7 plus 1 berechnet werden (Kerntemperatur beträgt 39 °C) und sein Endwert beträgt 8.

Hier ist ein weiteres Beispiel: Wenn der CO eines Patienten normal ist, seine Kerntemperatur weniger als 38 °C beträgt, er aber an COPD leidet und sein SpO2 weniger als 84 % beträgt, könnte sein Wert als 7 plus 2 berechnet werden (SpO2 beträgt weniger als 84 %). , und sein Endergebnis ist 9.

Der SaO2-Wert wird 5 Minuten nach der endotrachealen Intubation mit Einatmen von Druckluft ermittelt.

Der anfängliche Wert beträgt 7, und der Wert des Patienten wird aus 7 plus der Summe aller Punkte berechnet.

Punktzahl 7: Um den Hb-Wert des Patienten auf mindestens 7 g/dl zu halten

Punktzahl 8: Um den Hb-Wert des Patienten auf mindestens 8 g/dl zu halten

Punktzahl 9: Um den Hb-Wert des Patienten auf mindestens 9 g/dl zu halten

Punktzahl 10 oder >10: Um den Hb-Wert des Patienten auf mindestens 10 g/dl zu halten