A nyugat-kínai perioperatív transzfúziós pontszám (WCPTS) klinikai vizsgálata a masszív hemorrhagiás sebészethez (WCPTS)

A műtét és a trauma a nagy vérveszteség leggyakoribb oka, a vérátömlesztés pedig garanciát jelent a masszív vérzéses műtétekre, különösen ortopédiai, szív-, máj- és nőgyógyászati ​​beavatkozásokra. Másrészt a vérátömlesztés számos kockázattal jár, beleértve a hemolitikus és nem hemolitikus reakciókat, a transzfúzióval kapcsolatos akut tüdőkárosodást és másokat. Emellett a vér nem elegendő világszerte. Az allogén vérátömlesztés megszüntetésének módja a klinikai gyakorlat fontos része.

A vérátömlesztésre vonatkozó irányelveket számos egészségügyi intézmény vagy szervezet adott ki különböző országokban. Ezen irányelvek szerint vörösvértest-transzfúziót kell adni, ha a hemoglobinszint kevesebb, mint 6 g/dl vagy 7 g/dl, és szükségtelen, ha a szint meghaladja a 10 g/dl-t. Mindazonáltal az összes irányelvben annak meghatározása, hogy kell-e vörösvértesteket adni, ha a hemoglobinszint 7–10 g/dl tartományban van, az aneszteziológusok vagy sebészek által a páciens állapotára vonatkozó ítéleten alapul, beleértve az intravaszkuláris térfogat állapotát, a folyamatos vérzést, a létfontosságú szervek ischaemia vagy hipoxia és így tovább kockázati tényezői. A 7/dl és 10g/dl közötti hemoglobinszintű betegek transzfúziós kiváltó indexe szükséges és fontos a klinikai gyakorlatban.

A vérátömlesztés célja az egész szervezet elegendő oxigénellátása, az oxigénellátás és az oxigénfogyasztás egyensúlyának fenntartása. Az oxigénellátáshoz kapcsolódó tényezők a hemoglobinszint, a perctérfogat (CO) és az oxigéntelítettség. Az oxigénfogyasztást növeli az anyagcsere fokozódása, amit a pulzusszám, a vérnyomás és a testhőmérséklet emelkedése tükrözhet. Ha a beteg oxigénellátása csökken vagy oxigénfogyasztása nő, magasabb hemoglobinszintre lesz szüksége az egyensúly fenntartásához. Ezen eredmények alapján a kutatók azt feltételezik, hogy a 7/dl és 10g/dl közötti hemoglobinszintű betegek transzfúziós kiváltó indexe kiszámítható a CO (amelyet az adrenalin használata tükröz) és a rutin monitorozási paraméterek, beleértve a pulzoximetriát és a magot. hőfok.

Nyugat-kínai perioperatív transzfúziós pontszám (WCPTS)

A kezdeti pontszám 7.

Ha a páciens perctérfogata (CO) normális folyamatos adrenalin infúzió nélkül, vagy SpO2-értéke meghaladja a 95%-ot, vagy maghőmérséklete 38 ℃ alatt van, akkor nincs bónuszponttényezője, és pontszáma 7 .

Ha a páciens CO-értékét a normál tartományban tartják folyamatos adrenalin infúzióval 0,05 μg/kg.min-nél kisebb koncentrációban, vagy SpO2-ja 85-94%, vagy maghőmérséklete 38-40 ℃, minden fent említett elemért 1 pontot kell hozzáadni.

Ha a páciens CO-szintjét csak folyamatos adrenalin infúzióval tartják fenn 0,05 μg/kg/perc-nél nagyobb koncentrációban, vagy SpO2-ja 84%-nál kisebb, vagy maghőmérséklete 40 ℃ felett van, akkor minden fent említett elemért 2 pontot kell hozzáadni.

Például, ha a páciens CO-értéke normális, SpO2-értéke több mint 95%, maghőmérséklete pedig 39 ℃, a WCPT-értékét 7 plusz 1-re kell számítani (a maghőmérséklet 39 ℃), a végső pontszáma pedig 8.

Íme egy másik példa, ha a páciens CO-értéke normális, maghőmérséklete kevesebb, mint 38 ℃, de COPD-je van, és SpO2-ja kevesebb, mint 84%, a pontszáma 7 plusz 2-re számítható (SpO2 kevesebb, mint 84%). , a végső pontszáma pedig 9.

A SaO2 értékét 5 perccel az endotracheális intubáció után, sűrített levegő belélegzésével értékelik.

A kezdeti pontszám 7, és a páciens pontszámát 7 plusz minden tétel összege számítja ki.

7. pont: A páciens Hb-szintjének legalább 7 g/dl szinten tartása

8. pont: A páciens Hb-szintjének legalább 8 g/dl szinten tartása

9. pont: A páciens Hb-szintjének legalább 9 g/dl szinten tartása

Pontszám 10 vagy >10: A páciens Hb-szintjének legalább 10 g/dl szinten tartása