减少肌间沟臂丛神经阻滞的呼吸系统副作用

众所周知，肩部手术非常痛苦，需要高剂量的阿片类镇痛药（吗啡）来控制疼痛。 吗啡有许多不良副作用，包括镇静、幻觉和呕吐。

现在，接受肩部手术的患者的标准程序是通过在神经周围进行注射来控制疼痛，在神经周围通过颈部进行注射，为肩部提供感觉（类似于牙医在牙科手术前进行的麻木注射） ). 这种注射称为“神经阻滞”。

神经阻滞在肩部手术后提供完全镇痛，使临床医生可以在手术当天让患者出院回家，无痛且无阿片类药物副作用。 然而，在这个水平神经阻滞的一个副作用是膈神经受累，它在解剖学上靠近注射点。 这可能会导致隔膜（暂时）麻痹，在某些情况下会导致严重的呼吸功能障碍。

研究表明，减少注射药物的体积或浓度，可以减少随之而来的呼吸功能障碍。 然而，没有研究平行比较体积和浓度，以了解其中哪一个对减少呼吸功能障碍具有更显着的效果。 此外，还没有评估这些变化如何影响接受镇痛的持续时间和患者出院后的应对。

研究人员提议在皇家萨里郡医院进行一项双盲随机对照试验，招募患者进行为期 6 个月的择期日间关节镜（锁孔）手术。 患者将接受四种治疗分配之一：

1. 低浓度-大剂量局麻药
2. 低浓度-小体积局麻药
3. 高浓度-大容量局麻药
4. 局麻药的麻醉药浓度高、体积小。

本研究的目的是为患者提供最佳给药方案，以促进最大程度的疼痛缓解和恢复质量，同时将呼吸功能障碍降至最低。