斜角筋間腕神経叢ブロックの呼吸器副作用の軽減

肩の手術は、痛みをコントロールするために高用量のアヘン系鎮痛薬 (モルヒネ) を必要とする非常に痛いことが知られています。 モルヒネには、鎮静、幻覚、嘔吐など、多くの望ましくない副作用があります。

現在、肩の手術を受ける患者の標準的な手順は、神経が首を通過する神経の周りに注射を行い、肩に感覚を与えて痛みをコントロールすることです (歯科医が歯科手術の前に麻酔注射を行うのと似ています)。 ）。 この注射は「神経ブロック」と呼ばれます。

神経ブロックは、肩の手術後に完全な鎮痛を提供し、臨床医が手術当日に患者を家に退院させ、無痛でアヘン剤の副作用もありません. ただし、このレベルでの神経ブロックの副作用は、解剖学的に注射点に近い横隔神経の関与です。 これにより、横隔膜の (一時的な) 麻痺や、場合によっては重度の呼吸機能障害が生じることがあります。

研究によると、注射する薬物の量または濃度を減らすと、結果として生じる呼吸機能障害を軽減できることが示されています。 しかし、量と濃度の両方を並行して比較した研究はなく、呼吸機能障害の軽減においてこれらのどちらがより重要な効果を持っているかを確認していません. さらに、これらの変化が、受けた鎮痛の持続時間と退院後の患者の対処にどのように影響するかについての評価は行われていません。

治験責任医師は、ロイヤル サリー郡病院で二重盲検無作為対照試験を実施することを提案し、6 か月間にわたって選択的日帰り症例の関節鏡視下 (鍵穴) 手術を受診する患者を登録します。 患者は、4 つの治療割り当てのいずれかを受け取ります。

1. 低濃度-大量の局所麻酔薬
2. 低濃度-局所麻酔薬の量が少ない
3. 高濃度・大量の局所麻酔薬
4. 局所麻酔薬の麻酔薬の高濃度低容量。

この研究の目的は、呼吸機能障害を最小限に抑えながら最大限の痛みの緩和と回復の質を促進するために、患者に最適な投薬計画を知らせることです。