西罗莫司在肝细胞癌 (HCC) 肝移植中的疗效 (Sirolimus)

米兰标准在大多数西方国家被用于死者供体分配，因为他们确定了一个肝细胞癌 (HCC) 候选人亚组，其移植结果与因终末期肝病而没有 HCC 的移植患者相似。 有一场争论涉及扩大活体肝移植 (LDLT) 的米兰标准以外的适应症。 一些移植外科医生认为，尽管结果较差，但晚期 HCC 的 LDLT 可能是合理的，因为捐献者自愿接受供体肝切除术的风险，将移植物献给 HCC 患者，否则他们可能得不到有效治疗。 特别是在活体肝移植（LDLT）普遍进行的韩国，米兰标准的扩大是不可避免的。 西罗莫司是一种由吸湿链霉菌产生的大环内酯类抗生素，在多项研究中已证明其具有强大的免疫抑制活性。 西罗莫司作为免疫抑制剂的疗效已在肾移植的随机临床试验中得到证实。 从降低常规神经钙蛋白抑制剂毒性的角度来看，西罗莫司在肝移植中的使用正在迅速增加。 西罗莫司成为与神经钙蛋白抑制剂毒性相关的肾功能不全患者的有效替代药物。 在最近的研究中，在排斥或主要并发症方面没有观察到差异。在移植患者中使用西罗莫司与可能需要治疗的血清胆固醇和甘油三酯的剂量依赖性增加有关。 在最近对使用西罗莫司作为主要免疫抑制方案的一部分的肝移植受者的研究中，急性细胞排斥反应的发生率相对较低。 有数据提示西罗莫司与肝动脉血栓形成有关。 目前的大量研究表明，西罗莫司可能对癌症的发展具有抑制作用。 具有抗肿瘤活性的免疫抑制剂在 HCC 肝移植中具有内在的吸引力。 如果西罗莫司在晚期 HCC 移植受者中显示出一定程度的抗肿瘤作用，则可以扩大 LDLT 对晚期 HCC 的适应症。我们的假设是基于西罗莫司的方案将提高 HCC 的无复发生存期。 如果基于西罗莫司的方案显示出更好的无复发生存期，则可以扩大 LDLT 治疗 HCC 的适应症。 LDLT 可能是晚期 HCC 的最佳治疗方式之一。 晚期肝癌患者可通过肝移植获益。