阿司匹林在减轻紧张 II 研究中的作用 (ASPIRETENSION)

阿司匹林因其对血小板聚集的抑制作用而成为心血管疾病二级预防的基石。 它将心血管事件复发的风险降低了大约四分之一。 虽然没有证据支持，但阿司匹林通常在早上服用。 睡前服用阿司匹林比醒来时服用阿司匹林更有益的原因有很多。 首先，心血管疾病最重要的可改变危险因素之一是动脉高血压。 通常认为阿司匹林对血压没有影响。 然而，在 Hermida 等人的两项随机临床试验中。在（其他方面健康的）I 级高血压受试者 (140/90-159/99 mmHg) 中，睡前摄入阿司匹林可使 24 小时血压降低 6.8/4.6 和 7.2/4.9 mmHg，而早上服用阿司匹林会使血压略微升高（2.6/1.6 和 1.3/0.8 毫米汞柱）。 研究人员证明，与早晨摄入相比，睡前服用阿司匹林可降低 24 小时内的血浆肾素活性以及 24 小时尿液中儿茶酚胺和皮质醇的排泄。 这些升压系统活性的降低为睡前服用阿司匹林可以降低血压而早上服用阿司匹林则不能的发现提供了生物学上合理的解释。 从未在临床相关患者组中研究过睡前服用阿司匹林与觉醒时服用阿司匹林对血压的影响，即已经使用阿司匹林进行复发性动脉粥样硬化血栓事件二级预防的患者，他们大多同时使用多种伴随（抗高血压）药物. 如果摄入时间有影响，这可能会导致非常简单的治疗改进，而无需额外费用。 其次，令人信服的是，血小板反应性在早晨出现高峰，这可能部分解释了清晨心血管事件的增加（早上 6 点到 12 点之间发生率最高）。 直立姿势会导致血小板活性增加，清晨交感神经活动增加（在醒来前几小时开始）也会刺激血小板。 由于血小板反应性有昼夜节律，服用阿司匹林的时间可能会影响其对血小板的抑制作用。 有人认为，假设早上服用阿司匹林为时已晚，睡前服用阿司匹林比早上服用阿司匹林更能防止清晨血小板反应性升高。

我们项目的目的是研究与早上服用阿司匹林相比，睡前服用阿司匹林治疗是否对使用阿司匹林的患者预防复发性心血管事件有额外益处。 我们的主要目标是研究睡前服用 100 毫克阿司匹林与早上服用 100 毫克阿司匹林对使用阿司匹林进行二级预防复发性动脉粥样硬化血栓事件的患者的血压（24 小时动态血压测量 (ABPM)）的影响。 作为次要目标，研究人员将研究与早上相比，睡前服用阿司匹林对血小板功能的影响。 此外，研究人员将解决对潜在副作用和依从性的不同影响，以及参与血压调节的基因对血压影响的潜在影响修正。