Az aszpirin a feszültség csökkentésében II. tanulmány (ASPIRETENSION)

Az aszpirin a szív- és érrendszeri betegségek másodlagos megelőzésének egyik sarokköve a vérlemezke-aggregációt gátló hatása miatt. Körülbelül negyedével csökkenti az ismétlődő kardiovaszkuláris események kockázatát. Bár bizonyítékokkal nem támasztják alá, az aszpirint általában reggel veszik be. Számos oka van annak, hogy miért hasznosabb lehet az aszpirint lefekvéskor bevenni, nem pedig ébredéskor. Először is, a szív- és érrendszeri betegségek egyik legfontosabb módosítható kockázati tényezője az artériás magas vérnyomás. Általában feltételezik, hogy az aszpirin nincs hatással a vérnyomásra. Két randomizált klinikai vizsgálatban azonban Hermida et al. Az (egyébként egészséges) I. fokozatú hipertóniás alanyok (140/90-159/99 Hgmm) körében a lefekvés előtti aszpirinbevitel 6,8/4,6 és 7,2/4,9 értékkel csökkentette a 24 órás vérnyomást Hgmm, míg a reggeli aszpirin enyhén emelte a vérnyomást (2,6/1,6 és 1,3/0,8 Hgmm). A kutatók kimutatták, hogy az aszpirin lefekvéskor csökkenti mind a plazma renin aktivitását 24 óra alatt, mind a katekolaminok és a kortizol kiválasztását a 24 órás vizeletben a reggeli bevitelhez képest. Ezeknek a nyomásszabályozó rendszereknek a csökkent aktivitása biológiailag elfogadható magyarázatot ad arra a megállapításra, hogy az aszpirin lefekvéskor csökkentheti a vérnyomást, míg az aszpirin reggel nem. Soha nem vizsgálták az aszpirin lefekvéskor és ébredéskor kifejtett vérnyomásra gyakorolt ​​hatását klinikailag releváns betegcsoportban, azaz olyan betegeknél, akik már aszpirint használnak a visszatérő atherothromboticus események másodlagos megelőzésére, akik többnyire egyidejűleg sokféle (vérnyomáscsökkentő) gyógyszert is szednek. . Ha az adagolás ideje hatással van, ez a terápia nagyon egyszerű javításához vezethet, extra költségek nélkül. Másodszor, meggyőzően kimutatták, hogy a vérlemezke-reaktivitás reggeli csúcsa van, ami részben megmagyarázhatja a kora reggeli kardiovaszkuláris események növekedését (a legmagasabb előfordulási gyakoriság reggel 6 és 12 óra között). Az egyenes testtartás megnövekedett vérlemezke-aktivitáshoz vezethet, és a vérlemezkék növekedését is serkentheti a szimpatikus aktivitás kora reggeli növekedése (ami néhány órával az ébredés előtt kezdődik). Mivel a thrombocyta-reaktivitás cirkadián ritmusú, az aszpirin bevételének ideje befolyásolhatja annak vérlemezkékre gyakorolt ​​gátló hatását. Azzal érveltek, hogy az aszpirin lefekvés előtti bevitele jobban megakadályozhatja a vérlemezke-reaktivitás kora reggeli növekedését, mint a reggeli bevitel, feltételezve, hogy a reggeli bevitel túl késő lenne.

Projektünk célja annak vizsgálata, hogy az aszpirinnel történő lefekvés előtti kezelés a reggeli bevételhez képest további előnyökkel jár-e azoknál a betegeknél, akik aszpirint használnak a visszatérő kardiovaszkuláris események megelőzésére. Elsődleges célunk a 100 mg lefekvés előtti aszpirin és a reggeli 100 mg aszpirin vérnyomásra gyakorolt ​​hatásának vizsgálata (24 órás ambuláns vérnyomásmérés (ABPM)) olyan betegeknél, akik aszpirint használnak a visszatérő atherothromboticus események másodlagos megelőzésére. Másodlagos célként a kutatók megvizsgálják az aszpirin lefekvés előtti bevitelének a vérlemezke funkcióra gyakorolt ​​hatását a reggelivel összehasonlítva. Ezen túlmenően a kutatók foglalkozni fognak a lehetséges mellékhatásokra és a megfelelőségre gyakorolt ​​eltérő hatásokkal, valamint a vérnyomás szabályozásában részt vevő gének vérnyomásra gyakorolt ​​hatásának lehetséges hatásmódosításával.