减少 ER 吸毒者 STD 的简短干预 (SAFE)

医疗保健利用的障碍限制了吸毒者与初级医疗保健系统的互动，导致通过急诊室 (ED) 和紧急护理中心 (UCC) 接受的偶发性医疗保健。 自 1994 年以来，波士顿医疗中心 ED 和 UCC 已将药物滥用筛查作为护理标准。 该计划采用简短协商访谈 (BNI) 来评估患者吸毒的原因、改变药物的准备情况，并提供替代干预措施和药物治疗转介及其他资源。 吸毒者感染 STI、HIV 和丙型肝炎 (HCV) 的高比率以及将 ED 和 UCC 作为通常的医疗保健来源的利用支持在 ED 和 UCC 环境中引入性行为干预。 拟议的研究将现有的简短谈判访谈 (BNI) 理论和研究应用于新的行为环境。 拟议的项目是一项合作努力，旨在调整 BNI 以鼓励安全性行为，以预防 18-54 岁使用海洛因和/或快克/可卡因且不在治疗。 我们将招募 1,030 名患者并以 1:1 的比例随机分配他们进行干预（安全性行为 BNI）或对照（自愿咨询和测试以及转诊至药物滥用治疗），为期 2.5 年，并进行 6 个月和 12 个月的随访。 在基线、6 个月和 12 个月的随访中，将通过特定的实验室检测来诊断 STI 和 HIV。 性行为和吸毒行为将由参与者在基线、6 个月和 12 个月的随访中根据 30 天时间线随访日历进行自我报告来确定，同时对头发样本进行阿片类药物和可卡因的生化测试入组和 12 个月的随访。 性行为风险将根据性伴侣类型根据使用安全套和最后一次性行为时使用安全套保护的阴道和肛交行为的比例来衡量。 将使用一般估计方程 (GEE) 建模评估干预组和对照组之间安全性行为的差异。 在评估基本模型中的干预效果后，我们将评估控制年龄、性别、种族、注射使用、HIV 状况以及性行为和吸毒行为的干预效果。 在 ED 和 UCC 环境中对安全性行为进行有效、简短的干预以减少吸毒者的 STD 和 HIV 可能为难以获得的吸毒者提供可持续的干预机会。