Lyhyt toimenpide sukupuolitautien vähentämiseksi ensiapulääkkeiden käyttäjillä (SAFE)

Terveydenhuollon käytön esteet rajoittavat huumeidenkäyttäjien vuorovaikutusta perusterveydenhuollon kanssa, mikä johtaa päivystysosastojen (ED) ja kiireellisten hoitokeskusten (UCC) kautta saatavaan episodiseen terveydenhuoltoon. Vuodesta 1994 lähtien Boston Medical Center ED ja UCC ovat tarjonneet päihdeseulontaa hoidon vakiona. Tässä ohjelmassa käytetään lyhyttä neuvoteltua haastattelua (BNI), jonka avulla arvioidaan potilaan syitä huumeiden käyttöön, muutosvalmiutta ja interventiovaihtoehtojen tarjoamista sekä lähetteitä päihdehoitoon ja muihin resursseihin. Huumeidenkäyttäjien korkea sukupuolitauti, HIV ja hepatiitti C (HCV) sekä ED:n ja UCC:n käyttö tavanomaisina terveydenhuollon lähteinä tukevat seksuaalisen käyttäytymisen interventioiden käyttöönottoa ED- ja UCC-ympäristössä. Ehdotettu tutkimus soveltaa olemassa olevaa lyhytneuvotteluhaastattelun (BNI) teoriaa ja tutkimusta uuteen käyttäytymiskontekstiin. Ehdotettu hanke on yhteistyöhanke BNI:n mukauttamiseksi turvalliseen seksikäyttäytymiseen gonorrhean, klamydian ja HIV:n ehkäisemiseksi 18–54-vuotiailla mies- ja naispuolisilla ED- ja UCC-potilailla, jotka käyttävät heroiinia ja/tai crackia/kokaiinia eivätkä ole sairaana. hoitoon. Ilmoittaudumme ja satunnaistamme 1:1 1 030 potilasta interventioon (turvaseksin BNI) tai kontrolliin (vapaaehtoinen neuvonta ja testaus sekä lähete päihdehoitoon) 2,5 vuoden aikana 6 kuukauden ja 12 kuukauden seurannalla. Sukupuolitaudit ja HIV diagnosoidaan erityisellä laboratoriomäärityksellä lähtötilanteessa, 6 kuukauden ja 12 kuukauden seurannassa. Seksuaalinen ja huumeidenkäyttökäyttäytyminen määritetään osallistujan itseraportoimalla lähtötilanteessa, 6 kuukauden ja 12 kuukauden seurannassa 30 päivän seurantakalenteriin, ja hiusnäytteiden biokemiallinen testaus opiaattien ja kokaiinin varalta klo. ilmoittautuminen ja 12 kuukauden seuranta. Seksuaalisen käyttäytymisen riskiä mitataan kondomin käytöllä suojattujen emättimen ja peräaukon seksien suhteella ja kondomin viimeisellä seksuaalisella aktilla seksikumppanityypin mukaan. Interventio- ja kontrolliryhmien välisiä eroja turvaseksiä koskevassa käyttäytymisessä arvioidaan yleisen estimointiyhtälön (GEE) mallinnuksen avulla. Perusmallin interventiovaikutuksen arvioinnin jälkeen arvioimme interventiovaikutusta iän, sukupuolen, rodun, injektiokäytön, HIV-statuksen sekä seksuaalisen ja huumekäyttäytymisen hallitsemiseksi. Tehokas, lyhyt interventio turvaseksiä koskevaan käyttäytymiseen sukupuolitautien ja HIV:n vähentämiseksi huumeidenkäyttäjien keskuudessa ED- ja UCC-ympäristöissä voi tarjota kestävän interventiomahdollisuuden huumekäyttäjille, jotka ovat muuten vaikeasti tavoitettavissa.